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目的:
通过收集153例桥本甲状腺炎(HT)患者的临床资料,探讨HT实验室客观指标(甲状腺功能及甲状腺彩超)与HT不同中医证型的相关性,为中医辨证治疗本病提供前期临床研究基础;并在此基础上观察益气养阴法对降低临床常见证型气阴两虚型HT的抗体(TGAb、TPOAb)水平的临床疗效。
方法:
从上海中医药大学附属市中医医院内分泌科门诊收集病例153例,采集中医四诊资料,对其进行中医辨证分型,并进行甲状腺彩超、甲状腺功能测定。观察HT发病人群的性别比例、年龄范围、病程、伴发病变的情况,分析本病中医证型与相关实验室指标的联系。同时观察益气养阴法治疗气阴两虚型HT患者TGAb、TPOAb水平的变化,所有数据应用SPSS17.0统计分析。
结果:
本病男女性别比例为1:7,全部患者平均年龄46.09±16.00岁,均与临床相关文献报道相符,平均病程11.84±8.24月,其中脾肾阳虚型与其他三型比较,统计学有显著性差异(P<0.05),其余各型之间相比统计学无显著性差异(P>0.05);证型分布方面:气阴两虚型(42.5%)是HT的最为常见证型,其次是阴虚内热型(22.2%)、脾肾阳虚型(19.6%)、肝郁气滞型(15.7%)。各中医证型间甲状腺肿大度以1度、2度、3度多见,本研究未发现4度、5度肿大,各中医证型间甲状腺肿大度分级及甲状腺左右叶大小比较,统计学无显著性差异(p>0.05)。甲状腺功能方面,阴虚内热型FT3水平最高,与其他三型相比,有统计学显著性差异(p<0.05);脾肾阳虚型FT4水平最低,TSH水平最高,与其他三型相比,统计学均有显著性差异(p<0.05);各中医证型间TGAb均值比较,统计学无显著性差异(p>0.05);阴虚内热型TPOAb均值最高,与气阴两虚型比较,统计学有显著性差异(p<0.05),其余各型间均值比较统计学无显著性差异(P>0.05)。益气养阴法治疗气阴两虚型HT,与治疗前TGAb、TPOAb水平相比,治疗后两者水平统计学均有显著性差异(p<0.05)。
结论:
1.HT中医证型与HT患者的病程、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPOAb)存在相关关系。
2.HT中医证型与甲状腺肿大度、甲状腺左右叶大小、TGAb相关性不大。
3.不同中医证型在一定程度上反映患者甲状腺功能紊乱情况,其中阴虚内热型多见甲状腺机能亢进,脾肾阳虚型多见甲状腺机能减退,气阴两虚型、肝郁气滞型以甲状腺功能正常为主。中医证型间存在阴虚到阳虚的演变过程,印证了HT由甲亢发展为甲减趋势。
4.益气养阴法能有效降低气阴两虚型HT的TGAb、TPOAb水平。