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目的总结本组肾脏小肿瘤（最大径≤4cm）诊治经验，评估术前影像学检查对判定肿瘤性质的价值，提高术前诊断准确率，为选择合理的治疗方案提供依据。方法回顾性分析59例肾脏小肿瘤（smallrenalmassesSRMs）患者的临床资料，比较各种影像学检查在SRMs诊断中的特点及价值，分析各种手术方式的选择是否恰当，定期随访疗效。结果1、59例SRMs患者中，最大径:1.4～4.0（2.65±0.85）cm，其中单侧单发57例（96.62%），单侧多发1例（1.69%），双侧单发1例（1.69%）；2、59例均行彩超检查，肿瘤性质判断错误1例（1.69%），漏诊1例（1.69%），检出率为98.30%，肿瘤良恶性诊断准确率为92.14%；59例均行计算机X线断层扫描（computedtomographyCT）检查，肿瘤性质判断错误2例（3.39%），检出率为100%，肿瘤良恶性诊断准确率为94.73%；20例行磁共振成像（magneticresonanceimagingMRI）检查，肿瘤性质判断错误1例（5%），检出率为100%，肿瘤良恶性诊断准确率为95%；3例行正电子发射型计算机断层显像（PositronEmissioncomputerTomographyPET/CT）检查，检出率及肿瘤性质诊断准确率为100%；3、59例患者均行手术治疗，行根治性肾切除术（radicalnephrectomy，RN）40例（67.80%），其中开放手术23例（57.50%），后腹腔镜手术17例（42.50%）；保留肾单位手术（nephronsparingsurgery，NSS）19例（32.20%），其中开放手术10例（52.63%），后腹腔镜手术9例（47.37%）；4、术后病理诊断：肾透明细胞癌（RenalclearcellcarcinomaCCRCC）47例（79.66%）、肾乳头状腺癌（RenalpapillaryadenocarcinomaRPA）1例（1.69%）、肾嫌色细胞癌（renalchromophobecellcarcinomaRCCC）1例（1.69%）、肾血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyoliPomaRAML）10例（16.95%），肿瘤病理分期为T1aN0M058例，T1aN1M01例。术后36人获得定期随访，随访8～32月（平均17.43月），未见肿瘤复发及局部或远处转移，均无瘤存活至今。结论1、SRMs患者临床表现不明显，多为影像学检查发现，发病人群呈现低龄化趋势，且恶性率高，肿瘤最大径越大，恶性可能性越高，一经发现，应高度重视；2、影像学检查有助于提示SRMs的性质，CT及MRI检出率及对肿瘤性质判断的准确率高，特异性强；同时行二者检查价值更高，超声检出率及判断肿瘤性质的准确率较CT及MRI略低，可作为初步筛查手段；PET/CT诊断SRMs的特异性和敏感性有待提高，对判断肿瘤转移灶价值较高；3、NSS是治疗SRMs的首选方法，疗效可靠。当出现肿瘤转移，肿瘤位于肾脏中央与肾血管粘连紧密无法行NSS或NSS失败时，可行RN，NSS组术后患者肾功能明显优于RN组，肿瘤复发率及转移率与RN组相比无明显差异。