目的2型糖尿病（T2DM）在糖代谢紊乱的同时常合并血脂的代谢紊乱，本次研究主要通过探讨脂代谢紊乱对2型糖尿病的胰岛素分泌及其胰岛素抵抗的影响，为T2DM的进一步降脂治疗提供理论依据。方法选取2012年6月至2013年10月延安大学附属医院内分泌科及东关分院综合内科住院的2型糖尿病患者131例，将其按是否合并有血脂紊乱分为血脂正常组（57例）和脂代谢紊乱组（74例），在脂代谢紊乱组中根据脂代谢紊乱的成份的不同分为高甘油三酯（TG）血症亚组(亚组Ⅰ,30例)、高胆固醇(TC)血症亚组(亚组Ⅱ,21例)和混合性高脂血症亚组（亚组Ⅲ,23例，高TG合并高TC血症患者）。对本次入选的2型糖尿病住院患者群体进行病史追问，包括了解患者的病史、用药情况；人体测量包括身高、体重、腰围（W）、臀围（H）和血压，并计算出体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）；并抽空腹静脉血测空腹血糖(FPG)、血脂系列、糖化血红蛋白(HbAlc)、OGTT1小时至3小时血糖及各时段静脉血胰岛素(FINS)水平等生化指标。对胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能采用稳态模型评估法（homeostasis modelassessment,HOMA）来评价，对糖负荷后胰岛β细胞的分泌功能选用李氏β细胞胰岛素分泌指数来评价。计量资料用均数±标准差表示，将受试对象分为血脂正常组和血脂紊乱组两组时组间均数的比较选用独立样本t检验，三组及三组以上组间均数的比较应用单因素方差分析，以α=0.05为检验水准，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。结果1.各受试组在年龄、性别、收缩压、舒张压、体重指数和腰臀比之间均无显著差异性；2.与血脂正常组比较，血脂紊乱组患者的HOMA-IR升高，HOMA-β降低，差异有统计学意义；脂代谢紊乱的三亚组中高TG血症亚组和混合性高脂血症亚组与正常组比较HOMA-IR升高，高TC血症亚组和混合性高脂血症组与正常组比较HOMA-β降低，差异有统计学意义；高TG组、高TC组和混合性高脂血症组三组之间的HOMA-IR、HOMA-β、MBCI相比较，P>0.05，差异无统计学意义；血脂正常组与血脂紊乱的三亚组之间MBCI指标相比较，P>0.05，差异无统计学意义。3.血脂紊乱组与血脂正常组比较，空腹血糖升高，差异有统计学意义；两组的糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C-肽比较，P>0.05，差异无统计学意义。4. T2DM患者脂代谢紊乱时其血脂紊乱特点为血脂紊乱组的TG、TC、LDL较非血脂紊乱组升高，HDL降低，P<0.01差异有统计学意义；高TG组和混合性高脂血症组患者的HDL较高TC组降低，P<0.05差异有统计学意义；高TC组和混合性高脂血症组患者的LDL较高TG组升高，P<0.05差异有统计学意义。5.在血脂代谢紊乱组中TG与HOMA-IR、 MBCI呈正相关， r值分别为r=0.614,r=0.427(P<0.01)；在血脂紊乱组的亚组Ⅰ和亚组Ⅲ中TG与HOMA-IR、MBCI呈正相关，r值分别为r=0.722,r=0.609（P<0.01）；亚组Ⅲ中TG与HOMA-IR、MBCI呈正相关，r值分别为r=0.802，r=0.799（P<0.01）；血脂紊乱组中TG还与空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关，r值分别为r=0.595,r=0.414，r=0.252(P<0.05)。6.在血脂代谢紊乱组中TC与HOMA-IR、MBCI无相关性，与HOMA-β呈负相关，r值为r=-0.266(P=0.022<0.05)；与糖化血红蛋白呈正相关，r值为r=0.322(P<0.01)。结论1.血脂代谢紊乱时可加重T2DM患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的障碍。2.高TG血症在一定程度上可以反映2型糖尿病患者胰岛素抵抗的严重程度。3.高TC血症可加重2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的障碍。4.2型糖尿病患者脂代谢紊乱时其血脂特点是TG、TC、LDL升高，HDL降低，高TG血症往往伴有低HDL血症，高TC血症往往伴有LDL升高。