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目的：探讨肾癌不同病理亚型的MRI表现,可以对病理分型提供帮助,为临床制定手术方案及判断预后提供依据。材料及方法：本次研究我们对2009年1月至2013年6月山东省立医院泌尿微创中心收治的47例肾癌病例进行回顾性分析,患者年龄31～83岁,平均年龄24.7±10.7岁；左侧病变23例,右侧病变24例,均经B超、强化CT及MRI检查,术后病理确诊为肾透明细胞癌或肾乳头状细胞癌或肾嫌色细胞癌。以正常肾皮质信号强度为标准,采用目测法比较各病例的影像学特点,总结肾癌各病理亚型的MRI的影像学特点。最后用SPSS13.0统计软件进行以P=0.05为标准进行卡方分析。结果：本组肾透明细胞癌34例,乳头状肾细胞癌6例,肾嫌色细胞癌7例。肾透明细胞癌是富血供肿瘤,其T1WI动态增强序列强化幅度明显高于其他两个亚型,即皮质期、实质期及排泄期的T1WI信号较其他两个亚型长,有统计学意义(P<0.05),且具有明显的“快进快出”及不均匀强化的强化特点。肾乳头状细胞癌平扫时的T1WI呈等或略长信号,T2WI呈等或略长信号均较肾透明细胞癌略长,有统计学意义(P<0.05)。而肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌的T1WI动态增强序列强化幅度无明显差异(P>0.05)。肾透明细胞癌及肾乳头状细胞癌的化学位移图像中部分病例反相位图像中肿瘤内部部分区域较同相位图像有所降低,而肾嫌色细胞癌无此特点,有统计学意义(P<0.05)。而肾嫌色细胞癌的T2WI图像较肾乳头状细胞癌略长,可以鉴别,有统计学意义(P<0.05)。三种肿瘤相比较,其中肾透明细胞癌中钙化、出血等表现较肾乳头状细胞癌及肾嫌色细胞癌多见。三种肿瘤均在DWI图像上呈略高信号,在ADC图像上呈略高信号,无明显差异(P>0.05)。结论：MRI对鉴别肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌均有一定的参考价值,其中MRI的增强序列是鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌及肾嫌色细胞癌的重要参数。而目前MRI能通过化学位移成像能较好地鉴别肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌。同样可通过化学位移成像来鉴别肾透明细胞癌与肾嫌色细胞癌。而肾透明细胞癌与肾乳头状细胞癌无法通过化学位移成像来鉴别。这对临床术前评估、指导治疗及预后分析有一定意义。