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目的：对慢性咳嗽并高度疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行支气管激发试验，对比研究支气管激发试验阳性和阴性两组小气道功能变化。方法：顺次筛选2011年1月至2012年11月来我院就诊慢性咳嗽患者，入组标准：18岁以上成人，以咳嗽和／或胸闷为主诉就诊，病程8周以上；不吸烟或戒烟4周以上仍咳嗽者；胸片或胸部CT等影像学检查及心电图或超声心动图均正常；规范抗感染及对症治疗症状缓解不明显；耳鼻喉科检查未见异常；基础肺功能指标要求FEV1/FVC大于70%而且FEV1/pred大于80%。共入选患者53例，其中男性15例，女性38例，年龄13-75岁，均行乙酰胆碱支气管激发试验，观察支气管激发试验阳性和阴性两组患者FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25-75%、FEFmax等小气道功能的指标变化。结果：一、两组基础肺功能指标比较：1、FEV1/FVC：支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为82.5%、86%，差异无统计学意义（Z=-1.934，P=0.053）。2、FEV1/Pred：支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1/Pred中位数分别为97%、101.5%，差异无统计学意义（χ~2=0.106，P=0.745）。二、两组基础小气道功能指标比较：1、FEF25%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25%的实际值中位数分别为5.395L、6.53L，支气管激发试验阳性组FEF25%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，经统计分析，差异有统计学意义（Z=-2.818,P=0.005）；FEF25%占预计值的中位数分别为99.5%、109%，差异无统计学意义（P=0.191）。2、FEF50%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF50%的实际值中位数分别为3.31L、4.545L，有统计学意义，（Z=-2.478，P=0.013），即支气管激发试验阳性组FEF50%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组；FEF50%占预计值的中位数分别为80.5%、98%，差异有统计学意义（χ~2=5.094，P=0.024），即支气管激发试验阳性组FEF50%占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。3、FEF75%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF75%的实际值中位数分别为1.365L、1.69L，差异无统计学意义（Z=-1.827，P=0.068），FEF75%占预计值的中位数分别为85%、101%，差异有统计学意义（χ~2=5.094，P=0.024）。即支气管激发试验阳性组FEF75%占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。4、FEF25-75%：支气管激发试验阳性组与阴性组FEF25-75%的实际值中位数分别为2.84L、3.64L，支气管激发试验阳性组FEF25-75%的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，差异有统计学意义（Z=-2.671，P=0.008）。FEF25-75%占预计值的中位数分别为96.5%、115%，差异无统计学意义（χ~2=2.411，P=0.12）。5、FEFmax：支气管激发试验阳性组与阴性组FEFmax的实际值中位数分别为5.695L、6.72L，差异有统计学意义（Z=-2.524，P=0.012），支气管激发试验阳性组FEFmax的实际值水平低于支气管激发试验阴性组，FEFmax占预计值的中位数分别为84%、94%，差异有统计学意义（P=0.007）。即支气管激发试验阳性组FEFmax占预计值的水平低于支气管激发试验阴性组。三、两组支气管激发试验后基础肺功能和小气道功能指标比较：1、FEV1：吸入乙酰胆碱后后支气管激发试验阳性组与阴性组FEV1的实际值中位数分别为2.04L、2.705L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.498，P=0.000）。FEV1占预计值的中位数分别为71.5%、90%，差异有统计学意义（χ~2=9.596，P=0.002），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-24%、-9.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。2、FVC：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组FVC的实际值中位数分别为2.71L、3.175L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-3.240，P=0.001）。FVC占预计值的中位数分别为77.5%、86.5%，差异有统计学意义（χ~2=11.448，P=0.001），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-17.5%、-7.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。3、FEV1/FVC：用药后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEV1/FVC中位数分别为75%、82.5%，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-3.190，P=0.001）。4、FEF25%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25%实际值中位数分别为3.25L、5.49L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.121，P=0.000）。占预计值的中位数分别为58%、90%，差异有统计学意义（χ~2=8.323，P=0.004），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-33.5%、-16.5%，差异有统计学意义（χ~2=8.625，P=0.003）。5、FEF50%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF50%实际值中位数分别为1.48L、3.24L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.608，P=0.000）。占预计值的中位数分别为35%、75%，差异有统计学意义（χ~2=9.176，P=0.002），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-57.5%、-24.5%，差异有统计学意义（P=0.000）。6、FEF75%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF75%实际值中位数分别为0.28L、0.865L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.434，P=0.000）。占预计值的中位数分别为17%、52%，差异有统计学意义（P=0.015），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-76%、-47%，差异有统计学意义（P=0.027）。7、FEF25-75%：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEF25-75%实际值中位数分别为0.99L、2.415L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-5.302，P=0.000）。占预计值的中位数分别为36%、78.5%，差异有统计学意义（P=0.000），其改善率阳性组和阴性组中位数分别为-63%、-33%，差异有统计学意义（P=0.001）。8、FEFmax：吸入乙酰胆碱后支气管激发试验阳性组与阴性组的FEFmax实际值中位数分别为3.99L、6.415L，经统计学分析，差异有统计学意义（Z=-4.751，P=0.000）。占预计值的中位数分别为62%、86%，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：支气管激发试验阳性（诊断为咳嗽变异性哮喘）患者存在小气道功能指标下降，其中FEF50%和FEFmax为较敏感指标。