目的：对行准分子原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis, LASIK)、虹膜定位波前像差引导的LAISK(Wavefront-guided LASIK with iris-registration,WF-LASIK)、飞秒激光制瓣LASIK(Femtosecond laser-assisted laser in situkeratomileusis, FS-LASIK)和微小切口基质透镜切除术(Small incision lenticuleextraction, SMILE)患者术后角膜前表面高阶像差的变化进行比较。方法：随机选择在中国科学技术大学校医院角膜屈光治疗中心行准分子激光治疗近视的患者230人。其中行LASIK的患者41人共82只眼、行WF-LASIK的患者60人共119只眼、行FS-LASIK术的患者44人共88只眼和行SMILE术的患者85人共170只眼。分别在术前、术后一周、术后一个月、术后三个月、术后六个月通过眼前节全景仪(Pentacam)检查患者角膜前表面的高阶像差。高阶像差以泽尼克系数表示，并主要分析总高阶像差、球差、水平慧差和垂直慧差的变化。结果：四种术式术后总高阶像差与球差均显著增加，LASIK、FS-LASIK组与SMILE组术后各组的角膜前表面水平慧差较术前是增加的，SMILE组术后水平慧差增加显著。WF-LASIK组术后角膜前表面水平慧差相比较其他手术方式而言其变化是相反的，WF-LASIK术后水平像差较术前减少，而之间差异无统计学意义。各组术后角膜前表面的垂直慧差均较术前有所减少。LASIK组与WF-LASIK组术后垂直慧差与术前未见显著差异，在FS-LASIK组与SMILE组中，术后各期的垂直慧差均显著低于术前水平。四种屈光手术角膜前表面高阶像差较术前变化值之间的比较中，术前各组总高阶像差、球差、水平慧差、垂直慧差之间差异无统计学意义。LASIK组与FS-LASIK组在术后各时期总高阶像差、球差、水平慧差及垂直慧差的变化值之间差异无统计学意义。WF-LASIK组与SMILE组之间除了术后一周及术后一个月时WF-LASIK组总高阶像差变化值少于SMILE组外，其他时期的总高阶像差以及各时期的球差两组之间无显著差异，且两组术后高阶像差和球差的变化值均小于LASIK组和FS-LASIK组。WF-LASIK组术后各期垂直慧差变化值均低于SMILE组。结论：LASIK和FS-LASIK术后角膜前表面高阶像差的变化没有差异。SMILE术后的总高级像差和球差的增加较FS-LASIK术少。术后一周及术后一个月WF-LASIK组总高阶像差增加少于SMILE组，其他时期两组的总高阶像差和各时期的球差两组之间无显著差异。在术后角膜前表面垂直慧差和水平慧差的变化上WF-LASIK较SMILE术占优势。