目的：本研究拟用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线)法来制定经颅超声(Transcranial sonography, TCS)在帕金森病(Parkinson’s disease, PD)诊断中的最佳阈值,探讨TCS对于PD的诊断价值。方法：招募符合入选标准的PD患者228例和正常对照者167例,分别进行TCS检测,测量每侧黑质强回声(Hyperechogenicity of substantia nigra, SN)及同侧中脑回声面积,并计算单侧黑质强回声面积与同侧中脑面积比值(Area of the unilateral hyperechogenicity of substantia nigra/Area of the ipsilateral midbrain, S/M1)和双侧黑质强回声面积和与整个中脑面积比值(The sum areas of the bilateral Substantia nigra hyperechogenicity/The whole area of the midbrain, S/M2)。用ROC曲线分别计算SN、S/M1、S/M2最佳阈值,计算各自的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。对SN、S/M1、 S/M2与PD病人的临床特征进行相关性分析。排除所有一侧颞窗差和双侧颞窗差的受试者后,纳入统计学计算的均为双侧颞窗好的受试者。结果：PD组共228例患者,其中70例因一侧或双侧颞窗透声差而被排除,实际入选158例；正常对照组共167例,其中51例因一侧或双侧颞窗透声差而被排除,实际入选116例。(1)PD组SN、S/M1、S/M2均明显高于正常对照组,且有显著性差异(P<0.001)。(2)ROC曲线法制定的本实验室的SN、S/M1、S/M2的最佳阈值分别为018cm2、0.07、0.04。SN、S/M1、S/M2的灵敏度(Sensitivity)、特异度(Specificity)、阳性预测值(Positive predictive value, PPV)、阴性预测值(Negative predictive value,NPV)分别为63.3%、70.7%、78.7%、60.5%,60.8%、79.3%、80.0%、59.7%和75.9%、68.1%、76.4%、59.7%。三种超声指标在ROC曲线面积分别为0.757、0.749、0.771,均获得中等的诊断准确性。(3)黑质强回声面积与PD的病程相关(p<0.001)；S/M1与PD的病程和UPDRSⅢ相关(p<0.05)；S/M2与PD的UPDRSⅢ相关(p<0.05)。结论：本研究发现黑质强回声面积、单侧黑质面积与同侧中脑面积比值、两侧黑质面积和与整个中脑面积比值均可作为TCS诊断PD的超声诊断指标。本实验室黑质强回声面积、S/M1、S/M2的最佳阈值为0.18cm2、0.07、0.04。以此三个超声指标的最佳阈值来判定PD可获得中等的诊断准确性。本研究认为,颞窗的成功率直接关系到TCS最佳阈值的灵敏度、特异度,也就是TCS对PD的诊断价值。