【摘 要】
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目的探讨妊娠期母体单纯亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)与学龄前儿童情绪和行为发育的关联及母亲文化程度可能发挥的调节作用。方法本研究基于中国—安徽出生队列,以2008年10月—2010年10月在马鞍山市妇幼保健院早期建卡的孕妇为研究对象,采用《母婴健康记录表》收集母亲人口学和产科特征;采集孕妇血清并用化学发光免疫分析法回溯性检测母体甲状腺功能。从产
【基金项目】
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国家自然科学基金(81872630); 安徽高校协同创新项目(GXXT-2020-067); 国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项(2016YFC1000204-2); 科技部科技基础资源调查专项(2017FY101107);
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目的探讨妊娠期母体单纯亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)与学龄前儿童情绪和行为发育的关联及母亲文化程度可能发挥的调节作用。方法本研究基于中国—安徽出生队列,以2008年10月—2010年10月在马鞍山市妇幼保健院早期建卡的孕妇为研究对象,采用《母婴健康记录表》收集母亲人口学和产科特征;采集孕妇血清并用化学发光免疫分析法回溯性检测母体甲状腺功能。从产科病例过录分娩情况,包括分娩方式、婴儿性别、孕周、出生体重等;通过《学龄前儿童健康与行为记录表》收集喂养方式、父母带养比例等基本信息。运用长处与困难问卷对队列内学龄前儿童情绪和行为发育进行评价。采用χ2检验比较不同孕妇和儿童特征下SCH检出情况及不同甲状腺功能状态下长处与困难问卷各维度异常检出率差异。采用限制性立方样条模型分析妊娠期TSH浓度与学龄前儿童长处与困难问卷各维度得分之间的关联。Poisson回归分析母体单纯SCH与长处与困难问卷各维度的关联,并进一步按照母亲文化程度分层,检验母亲文化程度对二者关联的调节作用。结果本研究最终纳入2848对母婴对进行资料分析。孕12周内母体单纯SCH的检出率为8.0%(130/1 617),孕13~20周SCH的检出率为7.5%(86/1 150),孕21~27周SCH的检出率为7.4%(6/81)。2 848名学龄前儿童平均年龄为(4.3±0.5)岁;情绪症状问题的检出率为6.3%(180/2 848),品行问题的检出率为7.8%(222/2848),多动问题的检出率为7.4%(212/2 848),同伴关系问题的检出率为2.6%(75/2848),亲社会行为问题的检出率为10.5%(300/2 848),总困难问题的检出率为7.6%(217/2 848)。限制性立方样条回归模型分析显示,孕12周内TSH水平与子代同伴问题发生风险之间及孕13~20周TSH水平与品行问题发生风险之间呈非线性关联,呈现近似“J”型关系。Poisson回归分析显示,孕12周内母体单纯SCH与子代同伴关系问题发生有关,OR(95%CI)值为2.514(1.029~6.144);孕13~20周母体单纯SCH与子代品行问题相关,OR(95%CI)值为2.255(1.284~3.958)。进一步将母亲文化程度分层后发现,低文化程度母亲在孕12周内患单纯SCH会增加子代同伴关系问题发生风险,OR(95%CI)值为3.543(1.247~10.063);孕13~20周母体单纯SCH与子代品行问题关联存在统计学意义,OR(95%CI)值为2.096(1.071~4.102)。未在高文化程度的母亲中观察到这种关联。结论妊娠20周前母体单纯SCH与学龄前儿童同伴、品行问题有关,母亲高教育程度可能在这种关联中具有保护作用。
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