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目的:随着现代化进程的不断推进,汽车尾气的大量排放、冬季采暖等原因,北方城市冬季雾霾天气的持续出现,越来越多的人罹患呼吸系统疾病。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD:Chronic obstructive pulmonary disease)就是众多呼吸系统疾病中常见的一种。COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性病,可以分为稳定期和急性进展期,但是是可以通过一定治疗手段进行干预的慢性进行性疾病。COPD主要累及肺脏,但是同样可以引起全身各器官和系统的不良反应。COPD是我国老年患者常见的慢性病之一,对患者生活质量影响大,在急性进展期如没有得到及时救治会导致严重不良事件,如休克、死亡等。众所周知,1秒用力呼气容积(FEV1:Forced expiratory volume in one second)百分比可以反应患者疾病严重程度,但是该数值不能完全反映患者的真实整体身体状况,并且疾病的改善也不仅限于肺功能的恢复和好转。与此同时,对于某些老年患者,频繁的肺功能检测只会给其增加心理和费用的负担,导致部分人不能配合医务工作者的检查执行。对于老年COPD患者而言,感染情况的出现是导致疾病发生进展的主要原因,而血清C反应蛋白(CRP:C Reaction Protein)、白细胞介素6(IL-6:Interleukin 6)和白细胞介素10(IL-10:Interleukin 10)是反应体内感染水平的相对敏感的指标。本次调查研究主要为了掌握我院老年不同分级COPD住院患者体内炎症因子水平的表达现状,探讨CRP、IL-6和IL-10表达水平与肺功能变化的相关性,针对有明显关联的指标展开深入研究,为今后有效动态监测老年COPD患者的身体健康变化和预后水平提供一定的数据支持。方法:从2016年9月至2016年12月,采用随机抽样法,抽取河北省和平医院呼吸科住院的老年病人作为试验组,同时随机抽取同一时段来我院体检的健康老年人作为对照组,参与本次试验研究。本研究将实验组按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版将COPD患者分为四级。本调查研究将1级COPD患者作为轻度组;2级COPD患者作为中度组;3和4级COPD患者作为严重组;正常体检的健康老年人作为正常对照组进行研究。肺功能检测由同一组经验丰富技师进行操作,血清C反应蛋白、IL-6、IL-10的检测采用ELISA酶联免疫吸附试验进行。采用SPSS19.0数据包对所得结果进行分析,计数资料间的对比采用卡方检验、计量资料采用方差分析检验进行分析;涉及到两两比较的数据采用SNK-q检验进行对比;肺功能变化的关联因素分析采用多元线性回归方法,最终得出血清中炎症因子表达水平与肺功能变化的关联性大小。结果:1老年COPD患者和正常健康体检老人基本资料情况2016年9月至2016年12月,采用随机抽样法共抽取白求恩国际和平医院呼吸科住院的老年病人66例作为试验组,另取同期健康体检老人22例作为对照组;男性59例,女性29例。不同分级老年COPD患者以及正常老年对照组在年龄、性别、以及患者间病程分布差异无统计学意义。四组人员基本信息无差异,具有资料间具有可比性。2老年COPD患者和正常健康体检老人肺功能检测分析对比情况由同一名肺功能检测师对被检者进行测试,结果显示:COPD1级平均FEV1(%)为59.69±5.32;COPD2级的为50.88±3.03;COPD3和4级44.24±4.66;正常对照组平均FEV1(%)为83.41±4.20,通过方差分析进行对比,F=346.078,P=0.000<0.05,结果表明老年COPD患者和正常健康体检老人的FEV1(%)分布差异有统计学意义,正常对照组FEV1(%)最高,其余依次是COPD轻度组、COPD中度组和COPD重度组,通过SNK-q检验进行两两比较,结果表明各组之间差异均有统计学意义。COPD1级平均FEV1/FVC(Forced vital capacity)%为59.09±6.17;COPD2级为48.47±3.95;COPD3和4级为45.57±5.11;正常对照组为82.85±4.04,F=268.288,P=0.000<0.05,结果表明老年COPD患者和正常健康体检老人的FEV1/FVC(%)分布差异有统计学意义,正常对照组FEV1/FVC(%)最高,其余依次是COPD轻度组、COPD中度组和COPD重度组,通过SNK-q检验进行两两比较,结果表明各组之间差异均有统计学意义。3老年COPD患者和正常健康体检老人血清炎症因子检测分析对比情况由同一位检验师对不同组老年人进行血清炎症因子检测操作,结果显示:COPD1级平均CRP(mg/l)为31.05±7.08;COPD2级为39.83±9.14;COPD3和4级为61.59±10.85;正常对照组为3.07±0.84,通过方差分析进行对比,F=215.980,P=0.000<0.05,结果表明老年COPD患者和正常健康体检老人的CRP分布差异有统计学意义,正常对照组CRP最低,其余COPD轻度组、COPD中度组和COPD重度组依次升高,且各组之间差异均有统计学意义。COPD1级平均IL-6(pg/ml)为13.16±0.53;COPD2级为13.89±0.94;COPD3和4级为15.95±1.09;正常对照组为7.10±0.56,通过方差分析进行对比,F=445.441,P=0.000<0.05,结果表明老年COPD患者和正常健康体检老人的IL-6分布差异有统计学意义,正常对照组IL-6最低,两两比较结果表明除COPD轻度组和重度组表达差异无统计意义外,其余各组之间差异均有统计学意义。COPD1级平均IL-10(pg/ml)为44.81±1.33;COPD2级为38.89±0.94;COPD3和4级为38.16±0.73;正常对照组为71.86±5.53,通过方差分析进行对比,F=632.519,P=0.000<0.05,结果表明老年COPD患者和正常健康体检老人的IL-10分布差异有统计学意义,正常对照组IL-10含量最高两两比较结果表明,除COPD轻度组和重度组表达差异无统计意义外,其余各组之间差异均有统计学意义。4老年COPD患者血清炎症因子检测结果同肺功能关联性情况将CRP、IL-6和IL-10分别作为自变量,将FEV1(%)和FEV1/FVC(%)作为因变量,通过双变量Pearson相关分析得出结果:CRP与FEV1(%)的列联系数为-0.851,P=0.000;IL-6与FEV1(%)的列联系数为-0.739,P=0.000;IL-10和FEV1(%)的列联系数为0.764,P=0.000。CRP与FEV1/FVC(%)的列联系数为-0.573,P=0.000;IL-6与FEV1/FVC(%)的列联系数为-0.489,P=0.000;IL-10和FEV1/FVC(%)的列联系数为0.567,P=0.000。将血清CRP、IL-6和IL-10作为横坐标,FEV1(%)作为纵坐标,绘制散点图,通过回归分析得出结果:CRP与FEV1(%)的R~2为0.547,P=0.000;IL-6与FEV1(%)的R~2为0.583,P=0.000;IL-10和FEV1(%)的R~2为0.465,P=0.000。5通过多元线性回归分析探究血清炎症因子同FEV1(%)内在关系将所有老年COPD患者的CRP、IL-6和IL-10全部作为自变量,将FEV1(%)作为因变量,通过多元线性回归分析得出结果:CRP与FEV1(%)存在多重回归关系,t值为-5.498,P=0.000;IL-6与FEV1(%)不存在多重回归关系,t值为0.307,P=0.760;IL-10和FEV1(%)不存在回归关系,t值为-0.651,P=0.517。最终多因素回归方程为:FEV1(%)=76.321-0.381*CRP结论:1 COPD老年患者肺功能数值、血清IL-10数值显著低于正常对照组,并且随着病情加重肺功能及IL-10数值下降明显,IL-10数值同肺功能数值呈正相关。2 COPD老年患者血清CRP和IL-6数值显著高于正常对照组,并且随着病情加重CRP和IL-6数值升高明显,血清CRP、IL-6数值同肺功能数值呈负相关。3通过多元线性回归分析探究血清炎症因子同FEV1(%)内在关系得知多因素回归方程为:FEV1(%)=76.321-0.381*CRP