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目的:急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGvHD)是异基因造血干细胞移植后早期主要并发症和死亡原因,有研究发现供者、受者及移植特征等对aGvHD的发生均产生影响,最近越来越多研究发现移植物细胞组成对移植结果特别是GvHD产生影响,脐血移植物细胞组成对脐血移植后aGvHD等移植结果的影响少见报道。本研究分析脐血移植物中总有核细胞(total nucleated cell,TNC)、CD34~+细胞、CD3~+细胞、自然杀伤(NK)细胞、CD19~+细胞及B调节细胞(regulatory B cells,Breg)等细胞数量对脐血移植(cord blood transplantation,CBT)后aGvHD等移植结果发生的影响。方法:本研究分为临床和实验两个部分。临床研究:选择2017年1月~12月在安徽省立医院血液科接受CBT的117例恶性血液病患者进行研究,所有患者均采用清髓性预处理方案,使用环孢素(cyclosporin A,CsA)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)预防aGvHD。观察移植后植入、aGvHD、复发及生存等临床结果,随访时间至2018年3月1日。实验室研究:采用8色流式细胞术检测复温后脐血移植物中CD34~+细胞、CD19~+细胞、CD3~+细胞、NK细胞及naive Breg细胞(CD19~+CD24~+CD38~+CD27~-)比例,血细胞分析仪检测TNC,根据比例和TNC计算出各细胞亚型的绝对数。并根据上述细胞绝对数中位数分为高细胞数量组(>中位数)和低细胞数量组(≤中位数),比较高、低细胞数量两组间aGvHD的发生情况。采用SPSS软件进行统计分析。结果:1.临床结果2017年1~12月,采用UCBT治疗恶性血液病患者117例,其中男性62例,中位年龄18(1~60)岁。疾病类型包括:急性淋巴细胞白血病(ALL)45例;急性髓细胞白血病(AML)54例;骨髓增生异常综合症10例;慢性粒细胞白血病4例;其他恶性血液病4例。粒细胞植入率100%,60天血小板的植入率为87.2%。中性粒细胞植入中位时间16(10-32)天,血小板植入中位时间32(11-170)天。在117例获得中性粒细胞植入的患者中,发生Ⅰ~ⅣaGvHD的患者55例(47.0%),中位发生时间23(10~58)d,其中Ⅰ度23例(19.6%),Ⅱ度12例(10.3%),Ⅲ度7例(5.9%)例,Ⅳ度13例(11.1%)。未发生aGvHD的有62例。所有患者移植后粒缺期细菌血流感染发病率为26.5%(31例),植入后CMV感染发病率为67.5%(79例)。随访至2018年2月28日,复发3例(2.5%),死亡16例(86.3%),180天总生存率85.4%。2,实验研究结果117例接受UCBT的患者输入复温后脐血中位数为TNC:3.12(1.14~15.30)×10~7/kg,CD34~+细胞:1.68(0.34~14.01)×10~5/kg,CD19~+细胞:1.95(0~9.84)×10~6/kg、Breg细胞:1.06(0~18.36)×10~5/kg、CD3~+细胞:4.26(0.86~19.16)×10~5/kg、NK细胞:2.07(0.25~12.16)×10~6/kg。移植物细胞亚型对aGvHD发生的影响:(1)CD3~+、NK、CD34~+细胞数量高低两组在aGvHD发生率上差异无统计学意义(P>0.05);(2)CD19~+细胞数量高低两组比较在Ⅱ~Ⅳ(P=0.018)及Ⅲ~Ⅳ度(P=0.012)aGvHD的发生率上低组显著高于高组,差异有统计学意义;(3)TNC细胞数量高低两组在aGvHD发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)Breg细胞数量高低两组比较在Ⅲ~Ⅳ度aGvHD的发生率差异有统计学意义(P=0.044)。多因素分析发现患者疾病状态(HR=2.630,P=0.027)和TNC(HR=0.872,P=0.032)对移植后重度aGvHD发生有影响。单因素分析患者年龄、体重、性别、HLA相合度、输入的CD3~+、CD19~+、Breg细胞数以及供受者ABO血型相合度均对植入无影响,而输入的CD34~+促进植入(P=0.037)。多因素分析发现患者疾病状态(HR=4.066,P=0.015)影响生存。结论:UCB移植物中低TNC、高CD19~+细胞及Breg细胞有降低UCBT后重度aGvHD的作用,但移植物细胞组成对总生存无影响。