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目的：（1）了解痰标本肉眼性状、涂片镜检及培养结果间的相关性，探讨痰培养标本验收方法。（2）探讨痰培养对下呼吸道感染诊断与治疗的指导意义。方法：（1）将某院2011年10月份临床送检的457份痰标本分别进行肉眼性状观察、涂片染色镜检和细菌分离培养。（2）查阅患者的电子病历，统计分析合格痰培养阳性结果与临床下呼吸道感染诊断符合率，细菌药敏结果与临床经验用药及目标性用药的符合率。结果：（1）457份痰标本按肉眼性状可分为：泡沫性、粘液性、粘液脓性和脓性等4种性状，送检标本数分别为：41份（9.0%）、206份（45.1%）、92份（20.1%）和118份（25.8%）；涂片镜检显示：泡沫性痰均为不合格标本，粘液性痰和粘液脓性痰的合格率分别为35.0%、44.6%，统计无显著差异（χ2=2.50，P>0.05）。脓性痰的合格率为89.8%，明显高于粘液性痰和粘液脓性痰，统计有显著差异（χ2=91.27，P<0.05；χ2=50.44，P<0.05）。（2）以脓性性状作为痰标本的验收方法，与镜检结果相比，其敏感性、特异性分别为48.4%（95%CI0.418-0.550），95.0%（95%CI0.922-0.977）；阳性预测值和阴性预测值分别是89.8%（95%CI0.843-0.953），66.7%（95%CI0.617-0.717）。（3）痰培养结果显示：总体阳性率为44.9%，其中合格痰标本、不合格痰标本的培养阳性率分别为63.4%、27.7%，统计有显著差异（χ2=58.9，P<0.05）；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌在合格痰标本中分离率较高，念珠菌在不合格痰标本中的分离率较高，统计有显著差异（P<0.05）。而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等在两类标本中均有较高的分离率，统计无显著差异。（4）合格痰标本培养阳性结果与下呼吸道感染诊断的符合率为89.3%。（5）在139例合格痰标本培养阳性患者中，有121例在药敏结果报告前经验性使用了抗菌药物，使用率为87.1%；其中所用的抗菌药物与药敏试验结果相符的36例，符合率为29.8%，革兰阳性菌和革兰阴性菌的经验用药与药敏结果符合率分别为29.0%、30.1%（χ2=0.01，P>0.05）。（6）药敏结果报告后，有11例患者依据药敏结果初次使用抗菌药物（7.9%），有75例患者调整了经验用药，调整率为62.0%。调整后，临床抗菌用药与药敏结果的符合率为81.3%。结论：（1）痰标本送检率高，但合格率低，在各类痰液标本中，脓性痰合格率最高。（2）肉眼性状对痰标本验收具有重要的辅助作用。（3）痰培养总体阳性率较低，但合格痰标本阳性结果具有较强的临床诊断意义。为增强痰培养的临床诊断价值，应严格控制送检痰标本的质量。（4）临床经验性抗菌药物使用率高，与细菌药敏结果符合性差，但在药敏结果报告后大多数医师能够根据药敏资料进行调整。