研究目的:医院暴力不仅影响医护人员的身心健康和工作,也给医院带来损失。医院暴力的防范和处置是当前我国医院管理实践中有待探索和解决的重要问题。本研究旨在通过对全国136家三甲医院医护人员开展定量调查和定性访谈,了解我国目前医院暴力行为现状,讨论医院暴力行为的影响因素,结合国内外医院暴力现况和应对医院暴力的政策经验比较,为我国医院暴力行为的处置提供相关建议。研究方法:以全国136家三甲医院的医护人员为研究样本,采用自填式问卷调查医护人员经历医院暴力的整体现状、经历躯体暴力、言语暴力和性暴力的情况,采用卡方检验、logistic回归分析探索医护人员的人口学特征、职业特征、医患关系、执业环境等因素与医院暴力的关系。通过开展对医护人员的两部分定性访谈研究:一部分是筛选出定量研究中符合要求并且同意参与随访的医护人员进行访谈补充缺失结果;另一部分是在文献研究后设计访谈提纲并进行调查,以进一步了解医护人员经历医院暴力高发时间和地点、提出影响医院暴力的因素和体会等。通过文献回顾采集国内外政府部门公开发布政策法规等,对国内外预防和处理医院暴力的政策经验进行整理。研究结果:1.样本医院医护人员经历医院暴力行为现状1.1定量研究调查共计回收有效样本48361份,医生应答了 20786份(43.0%),护士应答了 27575 份(57.0%)。1.2定量研究调查结果显示我国136家三级公立医院医护人员中有5580名医生(26.8%)和5556名护士(20.1%)同意在“过去一年中我曾经历过来自患方的暴力(如:殴打、言语辱骂等)”。其中较高比例同意过去一年中经历1次/月以上言语暴力的医生占80.8%,护士占71.2%;较低比例同意过去一年中经历1次/月以上躯体暴力和性暴力的医生占4.7%和1.6%,护士占6.1%和1.9%。2.医院暴力行为相关因素性别、职称、年龄、教育水平、有无行政职务、地区、医院类型、科室、医院在预防和减少方面采取了有效措施、发生暴力时安保人员能及时到位、有足够时间与患者沟通、医院有健全的医疗事故报告与讨论分析机制和医院购买医疗责任险等都是影响医护人员经历医院暴力的因素。3.定性访谈研究结果3.1定性访谈研究共计回收有效样本18份,其中随访调查8份,访谈提纲调查10份。3.2定性访谈研究结果显示医护人员认为经历言语暴力最为严重,医院暴力发生时间多为上午或患者等候时间较长后,医院的安保措施仍有待提高,医护人员对国家相关政策了解程度较低,且希望惩罚力度有待加强。4.预防和处理医院暴力的国内外政策经验4.1国外政策从美国、英国、俄罗斯、澳大利亚等国家进行研究总结,各国对医院暴力设有专门的立法,且大力提倡“医疗暴力零容忍”的理念。4.2国内政策总结了从1999年-2018年我国颁布的与医院暴力、涉医违法、医疗纠纷、维护医院秩序等相关的较为重大的法律法规、政策、声明等。研究结论:1.样本医院医护人员经历医院暴力水平与国外同类别研究结果相近,经历言语暴力较为严重且与国外水平相近,经历躯体暴力与性暴力低于国外水平。2.中级职称、30-49岁、西部地区、妇幼医院、急诊科、妇产科和儿科的医护人员成为防范医院暴力发生的重点人群。3.医护人员认同医院措施到位程度低、医患沟通时间不足、医患信任程度低、患者的期望度高、政策法规制订及落实不到位、媒体报道不客观是医院暴力发生的重要影响因素,可作为防范医院暴力发生的措施。4.政策建议:重视供方纠纷防范的制度建设、强化需方健康素养和患者教育、落实监管职能完善监管体系。