目的：探讨乳房整复术在乳腺癌保乳手术患者中的临床应用,通过并发症、术后主客观满意度调查、术后随访，探讨乳房整复术的安全性和美容性及临床应用价值。方法：分析2010年1月至2010年12月期间辽宁省肿瘤医院应用乳房整复术行保留乳房病例60例，术中根据肿瘤的大小和位置设计乳房切口。行局部扩大切除术，切缘距瘤缘的距离为2cm。乳房缺损部位的修复采用如下方法：1.自身乳腺组织瓣修复法：（1）带蒂乳腺组织瓣修复法，适用于直接缝合有困难时，把乳腺组织从皮下脂肪层和胸大肌筋膜层充分游离，制成的腺体瓣旋转、移位，间断缝合乳腺组织关闭残腔；（2）上蒂倒T整形法，适用于肿物位于中下、外下、内下以及邻近乳房下皱襞的情况，肿瘤及周围要切除的腺体经乳房下皱襞切口自胸肌筋膜层切除。下象限腺体和皮肤整块切除，残余腺体对层缝合；（3）下蒂倒T整形，适合于中上部位邻近乳晕区的肿物，切除范围包括肿物及周围皮肤，深达胸肌，乳头乳晕复合体由下蒂供血，腺体瓣转位填充肿瘤切除造成的缺损，腺体瓣由肋间血管供应；（4）环乳晕整形，适用于邻近乳晕者，在乳晕旁描绘双环，外环为椭圆形（包括肿瘤所在位置），双环内去表皮，游离皮肤后进行肿瘤广泛切除，游离腺体瓣，旋转并对层缝合，重建腺体外形，最后缝合皮肤，外环荷包缝合后抽紧与内环对合；（5）外侧乳房整形，适用于肿瘤位于乳晕中外或外上者，乳晕旁皮肤去表皮后，切开皮肤腺体至胸肌表面，在乳房后间隙平面游离腺体，对层缝合皮肤和腺体；（6）内侧乳房整形,适用于肿瘤位于乳晕内侧,手术方式与外侧整形大致相当；（7）蝙蝠翼整形，适用于肿物位于上象限和内上象限的患者，特别是下垂型乳房，该技术整块切除皮肤、腺体和肿物，广泛切除至胸肌表面，切除后下象限腺体和乳头乳晕上提，与上半部分对合。2.利用乳腺以外的组织修复：（1）侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法。（2）腹直肌鞘脂肪筋膜组织瓣修复法。术后半年用泽井法对乳房美容效果进行客观评价和主观满意度调查。结果：患者均为女性，年龄:29～66岁，中位年龄45岁。均为乳腺单发肿瘤。肿瘤大小：1～5cm，平均2.6cm。病灶位于左乳27例,右乳33例。病灶位置：外上象限26例，内上象限11例，外下象限10例，内下象限7例，乳头乳晕旁3例，乳房下皱襞处3例。术式选择：蝙蝠翼整形8例，环乳晕整形5例，下蒂倒T整形11例，上蒂倒T整形8例，内侧整形6例，外侧整形10例，J整形4例，侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法5例，腹直肌鞘脂肪筋膜组织瓣修复法3例。切缘阳性率为8.3%（5/60）。所有患者术后半年采用泽井法对乳房美容效果进行客观评价，Excellent为32例，Good为18例，Fair为7例，Poor为3例，优良例数（Excellent+Good）为50例,客观优良率为83.3%。主观评价为十分满意41例，满意11例，一般6例，不满意2例，满意例数（十分满意+满意）：52例，患者主观满意率达到86.7%。术后1例出现切口下血肿，1例切口局部裂开，无组织瓣坏死及乳头乳晕坏死的病例。60例患者均接受了术后辅助治疗和放疗。全部病例随访37～48个月，中位随访42个月，3例出现局部复发，4例出现远处转移，其中2例带瘤生存，另2例死亡。局部复发率为5%(3/60)，远处转移率为6.7%(4/60)，3年以上生存率为96.7%(58/60)。结论：乳房整复术操作较为简单，不需要特殊的仪器和设备，也不需要精细的血管吻合技术，乳腺科医生即可操作实施，无需整形外科医生的协助。乳房整复术将肿瘤切除与整形手术相结合，既能达到根治目的，又能实现较好的美容效果，未增加并发症及复发死亡风险，切缘阳性率、局部复发和生存率未受影响。改善了患者生活质量，提高了患者的自信心。