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目的：本课题旨在通过检测急性病毒性脑炎患儿血管内皮细胞损伤、血小板活化的程度、纤溶活性以及血小板参数的变化，探讨急性病毒性脑炎时是否存在血栓前状态，以利更全面的阐述其病理生理变化，指导临床医生尽早给予相应处理，以期改善预后。 方法：检测指标主要为血小板参数-血小板记数(Plt)及平均血小板体积(MPV)、反映血管内皮细胞损伤的血管性假血友病因子(VWF)、反映血小板活化程度的血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及反映体内纤溶活性变化的D-二聚体(D-dimer)。其中VWF、GMP-140及D-dimer均为血栓前状态实验室诊断的分子标志物。选择急性病毒性脑炎患儿共60例，其中轻度30例，重度30例作为实验组，分别采用全自动血细胞分析仪、流式细胞分析仪和酶联免疫吸附仪检测患儿发病急性期及恢复期血小板参数、血小板GMP-140及血浆VWF、D-dimer水平变化，并进行相关分析。对照组30例，为性别和年龄同实验组相匹配且无家族性出、凝血疾病，均未用过对凝血及纤溶有影响药物的正常健康儿。检测方法同实验组。 结果：1．轻度急性病毒性脑炎患儿急性期及恢复期血小板计数与对照组无差异(P＞0.05)；重度组急性期血小板计数与对照组无差异(P＞0.05)，而在恢复期其血小板计数显著增高，与对照组差异显著(P＜0.01)； 中文摘要2．轻度急性病毒性脑炎患儿急性期及恢复期平均血小板体积（Al，V）与对照组相比无显著差异T川．05人而重度急性病毒性脑炎患儿急性期MPV显著高于对照组0的刀5人恢复期MPV降低，与对照组无差异o川．05＼3．急性病毒性脑炎患儿急性期血小板 GMP刁 的阳性表达率及血浆 VWF水平显著高于对照组①们刀 1人 且重度组显著高于轻度组0 刀1）；恢复期轻度组基本降至正常水平，而重度组二指标虽显著下降0的刀1，与急性期比），但仍高于对照组0①刀5）；4．轻度急性病毒性脑炎患儿急性期血浆DAmer水平与对照组相比无差异0川刀5人而重度急性病毒性脑炎患儿急性期血浆D＊mer水平显著高于对照组p的刀1人 恢复期显著下降（P川刀1，与急性期比人 但仍高于对照组 （P＜0刀5）；5．急性病毒性脑炎患儿急性期血小板 GMP 40与血浆VWF呈显著正相关（轻度组：相关系数，0石786 p（刀卜重度组：十关系数＊O．4268 ＊0＊1）：6．轻度急性病毒性脑炎患儿急性期血小板 GMP刁 与血浆D＊mer无亘线相关性讨关系数r＝0．3319 p川刀5入 而重度急性病毒性脑炎患儿急性期血小板 GMP刁 与血浆D刁mer呈显著正相关（相关系数，0．7837 p们刀of＊ 结论：1．急性病毒性脑炎患儿体内有条件存在血栓前状态，监测血小板参数、血小扳 GMPI 40及血浆 VWF、D＊mer的动态变化能及时发观血栓前状态，以利早期防治；2．血小扳 GMP 40为早期发现血栓前状态的敏感指标，可 二 中文摘要 作为初筛试验指标； 3．重度急性病毒性脑炎患儿体内存在血栓前状态，建议可 以试用小剂量低分子量肝素治疗，以望减轻病情，改善预 后； 4血小板参数、血小板 GMP－140及血浆 VWF、D－dimer 指标检测对判断思儿病情危重程度及预后有重要意义。