生殖股神经运动支转位移植修复直肠功能的可行性研究

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目的:利用生殖股神经运动支与盆神经解剖位置相邻的关系,通过神经转位移植技术将两支神经吻合,研究连接后上游神经是否能使下游失去中枢控制的神经再神经化,并恢复末端器官——直肠的功能,解决脊髓损伤后神经长距离缺损时直接吻合困难的问题,为临床脊髓损伤所致的神经性肠功能紊乱的治疗提供新的思路和依据。  方法:  (1)建立大鼠神经吻合模型  (2)电生理学检测电刺激再生神经,记录对直肠的支配功能及直肠测压,与正常组、损伤组压力值比较。  (3)再生神经形态学研究,通过电镜和半薄切片甲苯胺蓝染色观察再生神经的生长形态,细微结构,与正常组、损伤组对比。  (4)采用逆行神经追踪技术研究生殖股神经运动支是否可长入并替代内脏神经盆神经并进行轴突运输,具有完好的神经传递生物功能。  结果:  (1)成功建立大鼠神经吻合模型,16周后吻合段神经仍保持完整,生长良好。  (2)神经电生理学研究结果显示模型组大鼠直肠收缩最高压力接近正常组大鼠直肠收缩最高压力,两组压力值均与损伤组有显著差异(P<0.05)。表明生殖股神经运动支长入并替代了内脏神经盆神经,对直肠进行了再支配,重建了直肠功能。  (3)半薄切片、甲苯胺蓝染色和超薄切片、电镜观察均显示吻合段神经再生良好,含有大量再生的有髓神经纤维。  (4)逆行神经追踪技术显示模型组吻合段神经上游的脊髓冰冻切片内含有被荧光金染色的神经元,表明吻合段神经生物功能良好,能实现轴突运输,完成神经传递作用。  结论:  (1)经神经转位移植术将生殖股神经运动支与盆神经端端吻合后,生殖股神经能长入并替代盆神经,实现对直肠的再支配,恢复直肠功能。  (2)端端吻合后的再生神经生长良好,具有良好的形态(再生的有髓神经纤维丰富)和神经传递功能(实现轴突运输)。  (3)本研究表明神经转位移植后可修复直肠功能,为脊髓损伤后神经源性肠功能紊乱的治疗提供了新的思路和依据。
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