【摘 要】
：
背景与目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一种抗神经元抗体介导的炎症性脑病,其中人体产生针对脑中NMDA受体（NMDAR）的自身抗体,导致神经和/或精神症状。近年来随着对抗NMDAR脑炎认识的深入和生物标志物检测手段的进步,该病的诊断率正逐年上升,现已被认为是急性脱髓鞘性脑炎之后自身免疫性脑炎的最常见原因。该病的临床表现都是复杂多样的,治疗效果不一,恢复过程漫长,预后往往是人们最关
论文部分内容阅读
背景与目的:抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一种抗神经元抗体介导的炎症性脑病,其中人体产生针对脑中NMDA受体（NMDAR）的自身抗体,导致神经和/或精神症状。近年来随着对抗NMDAR脑炎认识的深入和生物标志物检测手段的进步,该病的诊断率正逐年上升,现已被认为是急性脱髓鞘性脑炎之后自身免疫性脑炎的最常见原因。该病的临床表现都是复杂多样的,治疗效果不一,恢复过程漫长,预后往往是人们最关注的问题。目前对抗NMDA受体脑炎的研究,许多还都停留在病例报导上。本文就抗NMDA受体脑炎临床特征进行描述和预后的相关性展开研究,探讨可预测该病预后的独立预测因子,并探讨其相关量表NEOS在预测抗NMDAR脑炎患者1年功能状态中的作用。材料与方法:对中国福建省内5家三级甲等医院从2016年06月至2020年02月符合入组条件的抗NMDAR脑炎113例资料进行回顾性研究。用改良后的m RS量表分别评估入组患者入院时、入院治疗4周时和随访1年时的神经功能状态。将入组患者的一般情况、临床表现、辅助检查、治疗方案等临床特点作为变量进行单因素分析,将单因素有统计学意义的变量纳入广义线性混合模型,使用二元分布的广义线性混合模型确定预后的预测因子。采用非参数Mann-Whitney U检验分析NEOS评分与预后的相关性,使用具有95%CI的OR来衡量NEOS评分的效果。最后采用受试者工作特征曲线（AUC）和95%CI下方的面积来评估NEOS评分的预测能力。结果:研究了113名患者（3-73岁,中位数22）。入院时、治疗4周时、随访1年时神经功能状态不良（m RS≥3）的患者分别有91名（80.5%）、61名（54.0%）、29名（25.7%）,随访1年时有4（3.5%）名患者死亡（m RS=6分）。预测抗NMDAR脑炎预后的独立预测因子为需入住ICU（P=0.005;95%CI:0.72-3.95）、治疗4周后症状未改善（P<0.001;95%CI:2.12-4.36）、未早期治疗（P<0.001;95%CI:1.12-2.97）。其中治疗4周后症状未改善风险最高。NEOS评分≥3分与抗NMDAR脑炎1年预后不佳独立相关（P<0.001;m RS=3分OR=39 95%CI:4.59-331.53;m RS=4-5分OR=93.6 95%CI:9.94-881.33）。NEOS评分的AUC为0.86（95%CI:0.78-0.93,p<0.001）。结论:入住ICU、治疗4周后症状无改善、未进行早期治疗是抗NMDA受体脑炎预后不良的独立预测因子,其中治疗4周后症状未改善风险最高。NEOS评分升高与抗NMDAR脑炎患者1年功能状态不良的高风险相关。NEOS评分≥3分提示抗NMDAR脑炎1年预后不佳,是该病预后的重要预测指标。
其他文献
研究目的:据报道,褪黑素可减少tau蛋白过度磷酸化、β-样淀粉蛋白（β-amyloid,Aβ）异常沉积等阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的病变,但其分子机制不明确。此外,许多研究团队和本课题组前期的研究证明,死亡相关蛋白激酶1（Death-associated protein kinase 1,DAPK1）在散发型AD的发生和发展中发挥着重要作用;且抑制DAPK1可降低
【目的】本研究建立氯化锂-匹罗卡品（Lithium Chloride-Pilocarpine,Li Cl-PILO）诱导的SD大鼠慢性癫痫共患抑郁模型,探索5-HT各受体亚型在大鼠不同脑区的分布情况;并予5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）进行干预,探索其对抑郁行为及痫性发作的影响。【方法】1.实验动物分组:采用氯化锂-匹罗卡品（Lithium Chloride-Pilocarpine,Li Cl
目的癫痫（epilepsy,EP）是一种常见的中枢神经系统疾病,它是一种以长期性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑部疾病。在我国,癫痫的整体患病率在7‰,其中大多数在儿童时期起病,癫痫的发生对患儿的生活质量和学习活动产生了巨大的影响,也对其家庭和社会造成了严重的负担。作为一种多病因疾病,遗传因素、脑部创伤、肿瘤生长、感染、畸形、免疫等均可引起癫痫。尽管病因有很大的变异性,但线粒体功能障碍及动力学改
研究目的:研究报道,tau蛋白的磷酸化受许多蛋白激酶调节,而tau蛋白的磷酸化激酶和磷酸酶失调会导致阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的发生;micro RNA（miRNA）在AD患者脑组织中的表达失调,miRNA可调控蛋白激酶的蛋白水平或其活性,从而影响tau蛋白的磷酸化;褪黑素可调节多种miRNA并参与神经分化等生物学过程。本课题组的前期研究均发现,褪黑素可减少tau
随着信息时代的迅猛发展,自主学习能力成为学生立足社会的一项基本生存技能。在高中物理教学落实的过程中,教师要注重学生自主学习能力的培养,提升学生自主学习意识,推动学生思维创新,帮助学生掌握更多学习方法,让学生在自主学习过程中可以更加游刃有余。
目的:本课题旨在探究胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）中的神经保护作用,是否与影响星形胶质细胞神经支持能力和线粒体功能相关,并探究GLP-1的保护作用与cAMP/PKA通路之间的关系。方法:使用Aβ1-42诱导原代Spargue-Dawley（SD）大鼠星形胶质细胞,构建AD细胞损伤模型。使
黄遵宪从清光绪十七年（1891）到清光绪二十年（1894）出任首任驻新加坡总领事一职,此时正逢晚清洋务运动变法自强,以及中日战争爆发之前的政治危局,而作为英殖民地新加坡的驻外领事,黄遵宪的维新人士和外交人士的双重身份,也使得他置身于新旧时代的夹缝之中。本文以晚清时期黄遵宪在新马地区的活动及其与华人之间的关系为基础,在重新建构清末驻新领事南洋生活的历史大背景下,以海峡殖民地华人社群分化和传统知识分子
目的:收集散发早发型帕金森病（early-onset Parkinson’s disease,EOPD）患者临床资料,分析其临床特征,并筛查致病突变,以期为EOPD的早期诊断、基因筛查及预后判断等提供帮助。方法:收集2018年09月至2020年12月厦门大学附属第一医院神经内科门诊及病房确诊的散发早发型帕金森病患者的一般人口学特征及临床资料,分析EOPD临床特征,并根据有无便秘分组比较EOPD临床
目的（1）基于TMT蛋白质组学研究技术,寻找与脑卒中预后相关的蛋白质标志物;（2）探究脑卒中后早期变化的蛋白质是否能作为构建脑卒中功能预后的预测模型。方法本研究选取自2018年9月至2020年7月在福建医科大学附属第一医院康复医学科住院确诊为脑卒中的患者,脑卒中诊断符合中国脑卒中诊断标准,且经过头颅CT或头颅磁共振扫描证实。根据纳入及排除标准筛选后共纳入70人。所有入组病人在发病一个月内抽取血标本
目的:应用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）方法评估肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）患者脑白质的微观结构改变及其与病情严重程度的相关性。材料和方法:本研究一共纳入34例受试者（其中18例ALS患者和16例健康对照）的DTI数据。应用图谱感兴趣区（region of interest,ROI）分析方法并结合DT