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[目 的]探讨多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)PI-RADS V2评分(前列腺影像数据与报告系统,prostate imaging reporting and data system)联合前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断效能。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2015年1月至2019年6月施行超声引导下经直肠前列腺穿刺的692例患者的临床资料。收集整理穿刺前PIRADS V2评分、PSAD及tPSA、fPSA/tPSA、前列腺体积等。根据前列腺穿刺后病理结果,将入组患者分为前列腺癌组和非癌组,并分析两组以上指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析PIRADS评分、PSAD及tPSA、fPSA/tPSA和前列腺体积对前列腺癌的诊断价值。[结 果]共入组692名患者,其中前列腺癌组377人,非癌组315人。单因素分析,除了 FPSA/TPSA外,非前列腺癌患者和前列腺癌患者的各个指标均有显著差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示:tPSA(ng/ml)、前列腺密度(ng/ml/cm*3)和PIRADS V2评分为前列腺癌的独立预测指标。PI-RADS V2诊断前列腺癌的AUC为0.871,诊断前列腺癌的敏感度、特异度、约登指数分别为:75.74、84.50、0.6024。PSAD诊断前列腺癌的AUC为0.610,诊断前列腺癌的敏感度、特异度、约登指数分别为:56.72、61.99、0.1871。tPSA诊断前列腺癌的AUC为0.795,诊断前列腺癌的敏感度、特异度、约登指数分别为:81.64、64.41、0.4605。将PI-RADSV2评分、PSAD、tPSA两两联合诊断前列腺癌,发现PI-RADS V2评分+PSAD的AUC最大,为0.919,灵敏度、特异度、准确度分别为:88.33、87.94、88.13,二者联合能有效提高前列腺癌诊断阳性率。对于灰区PSA患者,PI-RADS V2、PSAD诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为:0.864、0.844,约登指数分别为:0.4605,0.5669。PI-RADS V2 联合 PSAD 的诊断前列腺癌的AUC最大,为0.926,灵敏度、特异度、准确度分别为:91.18、86.21、87.33。表明PI-RADS V2和PSAD是灰区PSA前列腺癌的独立预测因子,且二者联合使用可提高灰区PSA前列腺癌诊断阳性率。[结 论]PI-RADSV2对前列腺癌的诊断效能良好,PI-RADSV2联合PSAD能提高灰区前列腺癌诊断率。