【摘 要】
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目的:腰椎动/静力学力失衡是腰椎间盘突出症（LDH）发病的重要病理环节,契合中医“经筋失衡”描述。本研究以LDH为观察对象,以“经筋和衡”为指导,观察张力平衡针法治疗LDH的临床疗效及核心肌群相关力学因素的改变,探讨协调核心肌群平衡对LDH的生物力学效应的影响,为中医针灸临床评价系统提供科学根据。方法:将100例LDH受试者随机分为2组,其中观察组为“张力平衡针法”组（51例）,对照组为普通针刺法
【基金项目】
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湖南省中医药科研计划项目重点课题项目——基于中医筋骨理论观察“筋骨调衡”手法结合刃针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对肌筋膜后表链肌张力的影响（201907）; 湖南省发改委创新研发项目课题——脊源性疾病针推康一体化诊疗单元[2019（127）]
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目的:腰椎动/静力学力失衡是腰椎间盘突出症（LDH）发病的重要病理环节,契合中医“经筋失衡”描述。本研究以LDH为观察对象,以“经筋和衡”为指导,观察张力平衡针法治疗LDH的临床疗效及核心肌群相关力学因素的改变,探讨协调核心肌群平衡对LDH的生物力学效应的影响,为中医针灸临床评价系统提供科学根据。方法:将100例LDH受试者随机分为2组,其中观察组为“张力平衡针法”组（51例）,对照组为普通针刺法组（49例）,两组治疗时间均为一个疗程（10次）,并随访8周。分别评估治疗前、治疗后、随访4周及随访8周患者疼痛、功能障碍、负性情绪以评价治疗期和远期临床疗效;同时通过对两组LDH患者核心肌群肌肉募集及耐力、后肌链角度肌张力及姿势对称性等指标进行比较,以期从生物力学效应角度阐释“张力平衡针法”的临床疗效机理。结果:1.与普通针刺法组比,两组随访期（4周、8周）VAS、ODI的评分差异比较,有统计学意义（P＜0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组都能改善LDH的疼痛及功能障碍等症状,“张力平衡针法”组在改善LDH患者的相关临床症状方面,远期疗法更加稳定。2.与普通针刺法组比,两组的综合医院焦虑/抑郁量表比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组都能改善LDH的焦虑抑郁等负性情绪,两组在改善LDH患者的负性情绪方面无明显差异。3.与普通针刺法组比,两组随访期（4周、8周）的腰部屈/伸肌群耐力评分的差异比较,有统计学意义（P＜0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组都能平衡LDH的腰部屈/伸肌群耐力差值,“张力平衡针法”组的远期疗效更加稳定。4.与普通针刺法组比,两组核心肌关键肌肉的RMS值在治疗期及随访期差异比较,均有统计学意义（P＜0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组均能改善LDH患者核心肌群关键肌肉的募集程度,“张力平衡针法”组在改善LDH患者核心肌群关键肌肉的募集程度方面更有优势。5.与普通针刺法组比,LDH患者竖脊肌、腹直肌MF值差异比较,均有统计学意义（P＜0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,三组肌肉MF值差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组均能提高LDH患者核心肌关键肌肉的抗疲劳能力,“张力平衡针法”组在提高LDH患者腹直肌、竖脊肌的肌肉抗疲劳能力方面更有优势。6.与普通针刺法组比,两组LDH患者后肌链角度肌张力差异比较,无统计学意义（P＞0.05）;与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组均能改善LDH患者后肌链角度肌张力,两组疗法间无明显差异。7.与普通针刺法组比,两组在治疗10天及随访期（4周、8周）的整体、腰部姿势对称性的差异比较,有统计学意义（P＜0.05）,与基线期比,两组治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;提示两组都能改善LDH的整体、腰部姿势对称性,“张力平衡针法”组的远期疗效更加稳定。结论:1.“经筋和衡”思想是“张力平衡”理念治疗LDH的理论基础,“张力平衡针法”能有效改善LDH患者疼痛及功能障碍等临床症状及负性情绪,且随访期疗效稳定。2.“张力平衡针法”通过平衡核心肌群耐力差值、改善募集程度,调整后肌链角度肌张力及姿势对称性以调衡经筋,这可能是该针法治疗LDH的起效途径。
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