【摘 要】
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目的有研究表明腹部内脏脂肪组织（visceral adipose tissue,VAT）会导致多种代谢危险因素发生风险增加。然而,皮下脂肪组织（subcutaneous adipose tissue,SAT）对代谢所造成的影响是有争议的。且SAT、VAT在不同性别中对代谢的影响也是有差异的。因此,本研究的目的是探究SAT、VAT和衍生指标VAT/SAT（%）对常见代谢指标的影响以及其性别差异。方法
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目的有研究表明腹部内脏脂肪组织（visceral adipose tissue,VAT）会导致多种代谢危险因素发生风险增加。然而,皮下脂肪组织（subcutaneous adipose tissue,SAT）对代谢所造成的影响是有争议的。且SAT、VAT在不同性别中对代谢的影响也是有差异的。因此,本研究的目的是探究SAT、VAT和衍生指标VAT/SAT（%）对常见代谢指标的影响以及其性别差异。方法在2010年的代谢综合征调查项目中招募了 1388名研究对象。通过标准问卷调查基本情况、吸烟、饮酒、疾病史等流行病学信息,利用核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）测量腹部VAT和SAT的面积,使用生化自动分析仪测定甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）等血脂指标。主要采用Spearman进行SAT、VAT、VAT/SAT（%）与TG、HDL-C等指标的相关性分析,并进一步用二元logistic回归计算SAT、VAT、VAT/SAT（%）与高TG、低HDL-C等代谢结局的优势比（odds ratio,OR）和95%置信区间（confidence interval,95%CI）。结果1、Spearman相关分析发现,在调整年龄后,男、女性SAT、VAT和VAT/SAT（%）与体质指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、总甘油三酯（TG）呈正相关（P<0.05）,SAT、VAT、女性的VAT/SAT（%）与空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）也呈正相关,而 SAT、VAT 和 VAT/SAT（%）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P<0.05）。在进一步调整BMI后,VAT和VAT/SAT（%）与各指标仍呈正相关,但VAT和女性VAT/SAT（%）与FPG的相关性消失,女性SAT与SBP、DBP和TG之间显示出负相关关系（P<0.05）。2、Logistic回归结果显示,在调整年龄、吸烟、饮酒、绝经史（女性）之后,男性高水平组SAT、VAT和VAT/SAT（%）都是高甘油三酯（高TG）、低高密度脂蛋白（低HDL-C）、高血压的危险因素（P for trend<0.05）,其中高SAT也是糖尿病的危险因素;女性高VAT和VAT/SAT（%）也是高TG、低HDL-C、高血压的危险因素（P for trend<0.05）,其中高VAT/SAT（%）也是糖尿病的危险因素;女性高SAT也是高血压的危险因素,第四分位数（Q4）OR值为2.259（95%CI:1.348,3.786）。在进一步调整BMI之后,男性高水平组VAT和VAT/SAT（%）仍然与高TG、低HDL-C、高血压呈正相关,但SAT与低HDL-C、高血压、糖尿病的相关性消失;女性高VAT和VAT/SAT（%）与代谢结局仍呈正相关;但女性高SAT与高血压的正相关关系消失,与糖尿病呈现负相关关系,其对应的第三分位数（Q3）和第四分位数（Q4）的OR值分别为0.304（95%CI:0.125,0.738）和 0.192（95%CI:0.069,0.537）。3、数据经Z-score转化后,在与高TG、低HDL-C和高血压的相关性分析中,男性的VAT、VAT/SAT（%）的OR值高于女性,且男性SAT对高血压的危险性也大于女性。4、男性VAT对高TG、低HDL-C的评估能力较WC更高。结论男性SAT与代谢结局相关性不明显,女性SAT独立于BMI与患糖尿病风险呈负相关。VAT和VAT/SAT（%）与高TG、低HDL-C、高血压的发生风险增加有关,且男性高于女性。男性VAT对高TG、低HDL-C的评估能力较WC更高。腹部脂肪的分布与它的生物学效应有关。
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