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目的对比分析MAFLD和NAFLD在人群中的流行病学和临床特征,评价NAFLD向MAFLD命名变化对脂肪肝相关敏感性疾病发病风险的影响。方法以“金昌队列”为平台,收集整理基线调查、第一次和第二次随访资料,首先,采用横断面研究和前瞻性队列研究,描述不同年龄、性别下MAFLD和NAFLD患病率和发病密度,揭示两种定义的内部重叠情况及内部重叠组分在高风险因素和临床参数的分布特征。其次,采用巢式病例对照研究评估MAFLD和NAFLD对肝硬化发病的影响。运用条件logistic回归模型对比MAFLD和NAFLD对肝硬化发病的效应强度,并评价MAFLD不同病因亚组、是否伴随肝病与肝硬化发病的相关性。最后,采用前瞻性队列研究,计算基线MAFLD、NAFLD及内部重叠组分下T2DM和CKD的发病密度,运用Cox比例风险模型评估MAFLD和NAFLD对T2DM和CKD发病的影响。结果1.在总人群中,MAFLD和NAFLD患病率分别为21.03%、18.83%,发病密度分别为41.58/千人年、37.69/千人年,MAFLD患病率和发病密度均高于NAFLD。男性人群与总人群结果一致。在女性中,60岁以下者MAFLD患病率和发病密度低于NAFLD,60岁及以上两者差异无统计学意义。2.在基线患病和随访新发病例两组人群中,MAFLD和NAFLD分别有78.84%和82.88%重叠部分,有15.51%和13.05%患者分别被新定义的MAFLD专家共识标准诊断,仅有5.65%和4.07%患者符合NAFLD定义而不符合MAFLD标准。3.不论基线患者还是随访新发病例中,MAFLD-only组呈现年龄较大、男性偏多,代谢性疾病（高血压、糖尿病）比例较大,肝酶、FPG、UA等指标异常率和晚期肝纤维化高风险者占比较高（P＜0.05）的特点。4.平均5.41年随访期间新发肝硬化68例。条件logistic回归分析显示,MAFLD、NAFLD及内部重叠组分与肝硬化发病均未发现有统计学意义的关联。此外,MAFLD不同病因亚组、是否伴随肝病也未显示出与肝硬化的发病相关（P＞0.05）。5.平均随访2.28年后,基线MAFLD、NAFLD患者中T2DM发病密度分别为40.15/千人年、37.58/千人年,均高于其各自的对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示,MAFLD和NAFLD均可增加T2DM发病风险（HR=4.240,95%CI:3.719-4.834;HR=3.858,95%CI:3.381-4.402）。与不患脂肪肝组相比,只要含有MAFLD组分T2DM发病风险均较大。其次,以非MAFLD人群为参照,同时满足两条诊断路径MAFLD（脂肪肝+超重/肥胖+代谢异常）T2DM发病风险最高（HR=4.745,95%CI:4.143-5.436）。最后,MAFLD伴有过量饮酒者T2DM发病风险也较高（P＜0.05）,值得注意的是,单纯MAFLD（不伴过量饮酒或病毒性肝炎）仍表现出较高的T2DM发病风险（HR=4.391,95%CI:3.832-5.032）。6.平均随访2.28年后,基线MAFLD、NAFLD患者CKD发病密度分别为31.62/千人年、28.95/千人年,均高于其各自的对照组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示,MAFLD和NAFLD均可增加CKD发病风险,调整后HR分别为1.827（95%CI:1.613-2.069）和1.718（95%CI:1.508-1.956）。与Neither-FLD组相比,含有MAFLD成分人群CKD发病密度和风险较大。其次,以非MAFLD人群为参照,含有糖尿病诊断路径的MAFLD患者CKD发病风险均较高。最后,MAFLD合并仅过量饮酒者与CKD发病风险增加有关（HR=2.117,95%CI:1.641-2.733）。单纯MAFLD组CKD发病风险仍较高（HR=1.810,95%CI:1.585-2.068）。结论1.MAFLD患病率和发病密度均高于NAFLD,但在不同年龄和性别间表现不同。2.MAFLD和NAFLD有近80%患者重叠,且各组分间的人群分布特征和临床参数异常率存在差异。3.MAFLD可伴随多重病因,当与过量饮酒同时存在时患者高风险因素检出率和临床生化指标异常率均较高。4.MAFLD对2型糖尿病和慢性肾脏病发病风险的效应强于NAFLD。5.MAFLD合并过量饮酒者对2型糖尿病和慢性肾脏病发病风险的作用较为显著。