【摘 要】
：
背景:鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma,NPC）是指发生于鼻咽及其侧壁的恶性肿瘤,发病率占我国头颈部肿瘤的首位。鼻咽癌有三种病理亚型:角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌和基底样鳞状细胞癌,非角化性鳞状细胞癌又分为分化癌和未分化癌。鼻咽癌具有发病部位隐匿,易发生转移和复发的特点,大多数患者确诊时已是局部晚期。因此,5年生存率相对较低,预后差。流行病学研究发现,鼻咽癌的发病情
论文部分内容阅读
背景:鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma,NPC）是指发生于鼻咽及其侧壁的恶性肿瘤,发病率占我国头颈部肿瘤的首位。鼻咽癌有三种病理亚型:角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌和基底样鳞状细胞癌,非角化性鳞状细胞癌又分为分化癌和未分化癌。鼻咽癌具有发病部位隐匿,易发生转移和复发的特点,大多数患者确诊时已是局部晚期。因此,5年生存率相对较低,预后差。流行病学研究发现,鼻咽癌的发病情况与地域、种族有一定的相关性,影响其预后的因素相对复杂,且Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌的影响因素鲜有相关报道,因此研究影响Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌的预后因素具有重要的学术价值。目的:本研究旨在分析Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者的相关预后因素,建立有效的疗效预测及预后模型,以达到降低鼻咽癌的局部复发和远处转移,改善患者的生活质量,提高患者的生存时间的目的,同时为临床实践提供新的循证医学证据。方法:本研究回顾性收集2010年1月至2021年3月在中日友好医院收治入院的67例Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者,通过对病例资料进行筛选,最终入组53例患者。通过分析患者的基本信息及临床资料,并对纳入本研究的患者进行随访,建立详细的临床研究数据库。应用SPSS 25.0软件进行分析,用Kaplan-Meire法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行单因素分析,应用Cox风险回归模型进行多因素分析,分析预后影响因素。缺失值的处理采用序列平均值填补。结果:本研究共纳入53例Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者。所有患者1年、3年、5年无进展生存率分别为83.30%、59.90%、47.60%;总生存率分别为93.90%、64.40%、50.20%。单因素分析结果显示:饮酒史（P=0.014）、远处转移（M分期,P=0.044）、中性粒细胞（P<0.001）、血小板（P=0.012）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.041）、是否放疗（P<0.001）、同步放化疗是否联合靶向治疗（P=0.036）与鼻咽癌患者PFS有相关性。临床分期（P=0.040）、远处转移（M分期,P=0.011）、白细胞（P=0.008）、中性粒细胞（P=0.001）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.040）、是否放疗（P<0.001）、中医药治疗时间（P=0.014）与鼻咽癌患者OS有相关性。非角化性分化型和非角化性未分化型与本组患者PFS和OS无统计学显著意义（PFS:P=0.291;OS:P=0.193）,免疫检查点抑制剂治疗对本组复发、无法切除或转移性非角化性鼻咽癌的患者未产生生存获益（P=0.644）,考虑与本组样本量少有关。多因素Cox回归分析结果显示:临床分期（P=0.005）、血小板（P=0.011）、同步放化疗是否联合靶向治疗（P=0.004）是影响Ⅲ-ⅣB期非角化型鼻咽癌患者PFS的独立预后因素;临床分期（P=0.002）、白细胞（P=0.015）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.030）、同步放化疗是否联合靶向治疗（P=0.004）、中医药治疗时间（P=0.002）是影响Ⅲ-ⅣB期非角化型鼻咽癌患者的OS的独立预后因素。结论:临床分期、血小板水平、炎症状态均是Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者的独立预后因素。换言之,临床分期越晚,血小板水平及炎症状态越高,鼻咽癌患者的预后越差。饮酒也是影响Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者预后的危险因素。分化程度并不能成为影响非角化性鼻咽癌的预后因素。以放化疗为基础的综合治疗是本研究中Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者的主要治疗模式,同步放化疗联合靶向治疗是鼻咽癌患者的独立预后因素,可显著提高患者PFS,考虑同步放化疗联合以尼妥珠单抗为代表的靶向治疗对鼻咽癌患者产生生存获益。免疫治疗对本组复发、无法切除或转移性非角化性鼻咽癌的患者未产生生存获益。中医药治疗高暴露（≥4M）是鼻咽癌患者OS的独立保护因素,配合中药治疗时间延长,可降低患者的死亡风险,提高患者的远期生存率,同时也为Ⅲ-ⅣB期非角化性鼻咽癌患者提供了有效的治疗策略。
其他文献
随着化石燃料供应的逐渐减少,公众对环境污染的日益重视,锂离子电池凭借其高能量密度、低污染性以及优异的电性能而受到了广泛的关注。为进一步提升锂离子电池性能,解决电池中存在的部分安全问题,凝胶态电解质电池被投入了市场。一方面,凝胶成分固定住了有机溶剂,解决了泄漏风险;另一方面,凝胶电解质具有弹性和可塑性,能够抑制锂枝晶的生长,降低内短路风险。然而,凝胶态锂电池包含多种易燃溶剂,在热滥用等情况下仍具有较
在世界经济联系日趋紧密,企业竞争越来越激烈的大背景下,技术创新除了具有降低生产成本、快速实现产品的更新换代,为企业带来经济利益的好处外,持有核心技术更是企业保持竞争优势的关键。对于中国跨国企业来说,以往靠市场换技术的竞争模式已不能适应复杂的全球化经营环境,海外研发已成为跨国企业追赶发达国家先进技术、增强自主创新能力的重要途径。海外研发模式是企业的一项制度安排,不同的模式代表了在研发过程中不同的技术
国家实施“乡村振兴”战略以来,着力解决“三农”问题,全面激活农村发展新活力成为人们重要的关注点。而农业景观的创造在发展对现代化新农村的建设上有着重要意义,是解决“三农”问题的有效途径之一,从而成为当前研究的热点。文章通过分析国内乡村景观建设的相关研究现状发现,乡村发展建设都是以生态环境为基础,通过因地制宜发展农业生产,打造特色景观环境,不断整合农业产业结构,改善农业技术,最终达到农业产业生产现代化
随着上海市老龄化的加深,失能老人数量也在增长,老年人长期照护问题迫在眉睫,长期护理人员是老年长期照护过程中核心力量,长期护理人员数量及人才队伍是否稳定,直接关系到老年人长期照护能否得以实现,但是即使按照长期护理中最低的三级护理标准计算,长期护理人员的数量仍然不能满足现实需求。并且由于长期护理人员工作的特殊性,导致人员流失率高,部分护理人员仅将养老或护理机构作为临时工作站,一旦有合适的工作机会就会辞
19世纪初期意大利的浪漫主义时期出现了一批伟大的作曲家,其中,温琴佐·贝里尼（Vincenzo Bellini,1801-1835）以其美妙动听的旋律而著称。在他的笔下,许多内心繁杂的人物形象,各个鲜明立体,由于他对美声演唱技巧的了解十分深入,他谱写的歌剧作品不仅旋律流畅缱绻,并且不乏技巧高超的花腔炫技唱段。近百年,贝里尼的歌剧作品始终被世人传唱,时至今日,不仅仍在各大剧院频频上演。《清教徒》是意
无论是相对于以汉族为主体的当下文学格局来说,还是相对于以男性为中心的社会结构来说,或是从地域文学的角度来说,当代藏族女性文学一直处于“边缘的边缘”。而安多藏族女性作家力图通过文学创作来展现在历史纵深发展和时代横向延展共同裹挟下的藏族文化心理和民族精神。她们的出现,是对当代文学格局的一种有益补充。以益希卓玛、完玛央金和梅卓为代表的安多藏族女性作家身上多重文化身份,即民族身份、女性身份及知识分子身份的
随着城市化进程的推进,农村集体经济也不断壮大发展,但经济特区农村集体经济中的“三资”管理模式没有多少可借鉴的理论和经验,如何壮大农村集体经济问题日益成为人们关注的焦点。因此,在经济新常态下,以经济特区珠海香洲区为实证,探索适应村级集体经济组织资产高效运营的模式具有重要的现实意义。本文主要采用文献调查与实证分析研究方法,从农村集体经济发展和资产运营模式的角度出发,阐述了国内外农村集体经济资产的几种典
具备广泛性和创造性的视觉设计思维,在现代社会生活的各个方面扮演着不可或缺的特殊角色,尤其是对于重塑历史文化街区赖以生存的实体经济,提高人民群众知识文化水平,满足人民群众精神文化需求,有着至关重要的作用。历史文化街区中的元素提炼、品牌设计、视觉效果、现代审美等,与历史文化街区的活化策略密不可分。用唯物主义的观点看待城市发展,用视觉设计思维活化历史文化街区研究,将在历史文化街区保护与利用中起到极其重要
本文是一篇模拟同声传译实践报告,在综合考虑到取材途径、材料类型、讲话人发音和讲话内容等因素的前提下,笔者选取了 2018年世界经济论坛年会上英国首相特蕾莎·梅的讲话。在确定材料之后,笔者对此次任务进行了译前准备,而后进行口译实践和译后工作。本文的主体部分是在释意理论的指导框架下进行的文本分析,笔者对源语文本和译文转写文本进行了解构与对照,主要发现并解决以下四个问题:第一,在句法层面,要做到“脱离源
随着中国城镇化进程的加快,大量的农村居民失去了自己的土地,从农村的独栋小楼房入住到城镇拆迁安置房内。一些老人出于自身身体条件的限制、与子女关系不和等因素入住到了安置房下的车库内。这些居住在车库里的老人被称为“车库老人”。与不断被聚焦的空巢老人、独居老人相比,“车库老人”却鲜少有人关注。本文以苏州市吴中区A站点“车库里的阳光”项目为研究对象。在项目进行过程中随机选取了10名“车库老人”作为调查对象,