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目的分析肝癌放射治疗的预后影响因素,并探讨剂量分割模式与预后的关系,以期指导肝癌的个体化治疗。方法1999年6月至2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行放射治疗的287例肝癌病例入组分析。放射治疗的总剂量为(51.85±6.55)Gy,中位52Gy,分割剂量(4.55±1.02)Gy,中位4.50Gy,照射次数(10±4)次,中位次数10次,每周3-5次,每日或隔日1次。根据前期的研究,CUPI评分能够相对较好的反映患者的预后,故本研究的肝癌分期采用CUPI评分系统。运用Kaplan-Meier法及寿命表法计算累积生存率、绘制生存曲线图,并进行单因素统计分析。采用Cox回归(比例风险模型)方法对可能影响疗效和预后的临床相关因素进行单因素和多因素分析,并探讨剂量分割模式与肝癌放射治疗预后的关系。结果肝癌放射治疗总有效率(CR+PR)为47.39%(136/287),1、3、5年总生存率分别为56.2%、29.4%、14.2%。基础性的独立预后因素有：CUPI评分、性别、GTV、PVTT和Child-Pugh分级。以上因素对预后的影响有统计学意义(P均<0.05),CUPI评分最适用于肝癌放射治疗的分期标准(P<0.05)。放射治疗+TACE(?)勺综合治疗模式与单纯放射治疗的预后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗的独立预后因素有：剂量分割模式。分割剂量预测肝癌患者放射治疗预后的ROC曲线下面积为0.687(95%CI：0.596-0.779),最佳判断界值为4.75Gy,敏感度和特异度分别为80.0%和63.3%。对于肝癌CUPI评分低危组及中危组,采用(49.92±4.31)Gy/4.75Gy～6.0Gy/次2.5～3.5周完成的剂量分割模式的预后是最好的,中位生存期为21个月,1、3、5年生存率分别为71.4%、41.3%、27.2%。结论CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级和剂量分割模式是影响肝癌放射治疗独立的预后因素。对于肝癌CUPI评分低危组及中危组,采用合适的剂量分割模式可能可以获得更高的生存率。