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[目的]
通过对广东惠州地区女性乳腺癌患病危险因素的调查分析,探讨影响惠州地区女性乳腺癌发病的相关危险因素,为乳腺癌的病因研究及一级预防提供参考依据。
[方法]
1.研究对象为惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院2007年1月~2010年1月门诊及住院病例,经病理学确诊为乳腺癌的患者,共425例。
2.统计425例乳腺癌患者的临床病例特点,对425例乳腺癌患者进行乳腺癌危险因素单因素条件logistics回归分析,纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析,计算各危险因素与乳腺癌的关联程度OR值及其95%可信区间。
3.分析不同乳腺癌手术方式及随访干预措施对乳腺癌患者的预后情况。
[结果]
1.乳腺癌全组发病年龄最小者21岁,最大88岁,平均年龄(53±11.9)岁,中位年龄50岁。乳腺癌患者年龄分布情况,从41岁开始上升,45~55岁出现第一个发病高峰,占总人数的54.70%。65~75岁,有一个发病高峰,占总人数15.85%。小于35岁或大于75岁的病例明显减少。425例乳腺癌患者按病理类型分:浸润性癌311例(73.07%)、单纯癌10例(2.38%)、髓样癌18例(4.21%),小叶癌22例(5.19%),粘液癌14例(3.37%),其它癌50例(11.78%)。
2.单因素条件logistics回归分析发现,初潮年龄早(OR=2.064)、初产年龄晚(OR=4.495)、绝经年龄晚(OR=1.423)、性生活不和谐(OR=4.815)、饮酒(OR=14.206)、吸烟(OR=16.311)、口服避孕药(OR=7.267)、平时容易发怒(OR=1.021)、平时喜欢吃油炸食物(OR=2.52)、长期穿坚硬胸罩(OR=7.267)、一级亲属患乳腺癌(OR=124.586)、既往有子宫肌瘤病史(OR=2.407)、既往有卵巢囊肿病史(OR=6.089)、肝炎病史(OR=1.143)及既往有糖尿病病史是乳腺癌发病的危险因素。哺乳时间长(OR=0.046)及既往有乳腺增生病史(OR=2.308)是乳腺癌发病的保护因素。多因素条件logistics回归分析发现,初潮年龄早(OR=16.769)、初产年龄晚(OR=1.193)、饮酒(OR=3.272)、吸烟(OR=2.080)、一级亲属患乳腺癌(OR=13.146)、既往有子宫肌瘤病史(OR=5.890)、既往有糖尿病病史及卵巢囊肿病史(OR=2.631)是乳腺癌发病的危险因素。
3.传统乳腺癌手术方式分3种,组间无统计学意义,乳腺癌患者的手术方式有待进一步验证。通过对乳腺癌患者进行随访干预,可以了解乳腺癌患者术后复发情况,可以使乳腺癌患者的预后及恢复更好。
[结论]
乳腺癌患者的发病年龄有两个高峰值,肿块越大的乳腺癌患者预后更差;初潮年龄早、初产年龄晚、饮酒、吸烟、一级亲属患乳腺癌、既往有糖尿病病史、既往有子宫肌瘤病史及卵巢囊肿病史是乳腺癌发病的危险因素;而哺乳时间长及既往有乳腺增生病史是乳腺癌发病的保护因素。对乳腺癌患者进行随访干预具有重要意义。