一体化系统管理妊娠糖尿病患者的干预研究

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目的:1)了解妊娠期糖尿病对母婴不良预后妊娠期的高血压、糖尿病酮症、感染、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖腹产、会阴裂伤、巨大儿、新生儿呼吸窘迫、胎儿畸形、胎死宫内等)的具体影响及其发生率;2)探讨一体化系统管理GDM患者对漆面母婴预后的影响,并为妊娠期糖尿病患者护理提供有证可循的、系统的干预依据。方法:选择已确诊的妊娠期糖尿病患者210例,其中83例为试验组由专人进行系统护理管理,病情必要时行胰岛素治疗;对另外127例干预对照组仅行常规的GDM护理管理,病情必要时行胰岛素治疗;选取同期糖筛查正常的100例孕妇作为正常对照组,比较三组产妇的母婴结局。结果:与干预对照组相比,干预研究组的孕期体重增加相对较少,胰岛素利用率有所降低,其母婴预后也有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),然而妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、会阴裂伤的发生率与干预对照组并无明显差异(P>0.05);与正常对照组相比,干预研究组的某些观察指标的发生率已经达到或接近正常组,但部分预后指标如羊水过多、剖腹产的发生率仍然高于正常对照组(P<0.05)。结论:(1)若孕期血糖控制不良可导致一系列严重的母婴并发症及合并症,危及母婴健康或生命。(2)一体化系统管理模式不但降低了孕妇的胰岛素使用率,而且能有效控制孕妇的体重增加。(3)科学有效的综合型管理可使GDM患者母婴并发症的发生率明显降低,一定程度上能有效改善妊娠结局。
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