【摘 要】
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目的:本研究的目的是采用CBCT结合3D-3D图像配准技术测量生理载荷下不同曲度颈椎在体三维运动数据,量化分析曲度异常对颈椎在体三维运动的影响。进而为深入认识颈椎曲度异常与颈椎退变之间的联系提供生物力学依据。方法:本研究根据C1-C7 Cobb角将受试者分为五组,前凸过大组（＞45°,n=10）、正常组（30～45°,n=10）、前凸减小组（15～30°,n=10）、曲度变直组（0～15°,n=1
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目的:本研究的目的是采用CBCT结合3D-3D图像配准技术测量生理载荷下不同曲度颈椎在体三维运动数据,量化分析曲度异常对颈椎在体三维运动的影响。进而为深入认识颈椎曲度异常与颈椎退变之间的联系提供生物力学依据。方法:本研究根据C1-C7 Cobb角将受试者分为五组,前凸过大组（＞45°,n=10）、正常组（30～45°,n=10）、前凸减小组（15～30°,n=10）、曲度变直组（0～15°,n=10）、后凸组（＜0°,n=10）,共招募50名研究对象。采用CBCT结合3D-3D图像配准技术,五组受试者分别在7个功能体位（中立位、最大前屈、后仰位、最大左旋转、右旋转位、最大左侧屈、右侧屈位）下进行全颈椎CBCT扫描,将获得的颈椎CBCT图像导入三维建模软件中并建立颈椎三维模型,然后分别对各个功能性体位的椎体进行体积融合误差分析及建立三维坐标系,采用3D-3D图像配准技术分别测量五组颈椎各节段及整体（C1-C7）的活动度。最后比较分析颈椎曲度异常组与正常组对颈椎在体三维活动度的影响。结果:颈椎各节段活动范围:（1）颈椎在最大左右旋转运动时,后凸组在C3-C4节段的活动度为7.6±0.7°,明显大于正常组（5.6±2.2°,p=0.038）。（2）颈椎最大左右侧屈运动时,在C1-C2节段,后凸组活动度最大,为15.6±3.7°,比正常组活动度（10.6±3.4°,p=0.011）增加了47.2%。变直组在C3-C4、C4-C5、C5-C6节段中的活动度均大于正常组,然而仅在C5-C6节段中有统计学差异（6.6±1.7°vs.4.6±2.0°,p=0.034）。（3）颈椎最大前屈后仰运动时,在C4-C5节段,后凸组活动度为9.2±2.7°,明显小于正常组（11.6±4.3°,p=0.032）。在C5-C6节段,变直组的活动度（9.9±1.5°）比正常组（7.4±2.5°,p=0.014）增加了33.8%,后凸组的活动度（11.9±3.6°）比正常组（7.4±2.5°,p=0.007）增加了60.8%。颈椎整体（C1-C7）活动范围:（1）在左右侧屈运动时,后凸组颈椎整体（C1-C7）的活动度为43.2±11.3°,比正常组（30.6±10.0°,p=0.029）增加了41.2%。（2）在左右侧屈及前屈后仰运动中,后凸组活动度也比正常组大,但均无明显统计学差异。结论:颈椎生理曲度异常会影响颈椎在体三维运动,导致颈椎椎间和整体的活动度发生显著变化。曲度后凸将显著增加C1-C2、C3-C4、C5-C6节段以及颈椎整体的活动度,曲度变直主要导致C5-C6节段的活动度显著增加,这将可能加速相应节段发生退变。曲度后凸可能导致寰枢椎的失稳。颈椎曲度前凸过大和前凸减小对颈椎各节段及整体的活动度无显著影响。
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