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背景恶性血液病(hematologic maligananices,HM)作为常见的恶性肿瘤之一,起源于造血系统,其恶性程度高,患者需定期入院治疗,治疗过程复杂,并发症多,是一组严重威胁人类健康的疾病。有研究提出,相当大比例的患者在诊断和强化治疗阶段,常出现强烈的心理症状,如有焦虑、抑郁及失眠,这极大的降低了患者的生活质量,严重影响了患者的治疗与康复,因此,早期的识别、改善、纠正及治疗该类患者这些心理症状已成为临床医师的迫切任务。目的分析恶性血液病患者焦虑、抑郁及失眠的发生率及其相关因素,为改善该类患者的心理压力、生活质量,优化治疗方案提供科学依据。方法纳入2019年2月至2019年8月期间在安徽医科大学附属巢湖医院住院的经明确诊断的恶性血液病患者115例为恶性血液病组,并以30例同期住院的非恶性血液病患者为非恶性血液病组。入选标准符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》第3版,且患者具有良好的阅读能力及应答能力,意识清楚,均无严重心、脑、肺等并发症,自愿参与本研究,并签署知情同意书。通过发放量表:焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI)对患者进行临床调查分析。向患者详细说明本研究目的及量表的填写方法,征得同意后,由患者填写,填写完成后,收回量表,统计分析数据,评估住院期间恶性血液病患者的焦虑、抑郁及失眠发生率,并与非恶性血液病组进行对比,统计患者的人口社会学和临床资料,包括性别、年龄、教育情况、职业、经济水平、疾病类型、合并症、化疗次数等,并分析影响恶性血液病住院患者的焦虑、抑郁及失眠的因素,得出结论。采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析。对服从正态分布的计量资料,采用均数±标准差((?)±s)表示,将HM患者分为焦虑/无焦虑,抑郁/无抑郁,失眠/无失眠三组,采用χ~2检验比较上述三组间恶性血液病患者相关因素。当病例数>40,但有T≥1且<5时(T表示理论频数),用校正的χ~2检验。采用多因素Logistics回归分析法分析研究对象焦虑、抑郁及失眠的相关危险因素。结果1.焦虑、抑郁及失眠总体发病情况:115例HM患者组:焦虑发生率31.3%(36例),SAS得分53.13±8.37;抑郁发生率45.22%(52例),SDS得分56.53±9.29;失眠发生率20.87%(24例),ISI得分9.17±5.00;30例非HM患者组:焦虑10%(3例),SAS得分45.33±4.34,抑郁发生率13.3%(4例),SDS得分45.03±3.88,失眠发生率20%(6例),ISI得分6.23±1.96。2、HM患者伴焦虑、抑郁及失眠相关因素分析结果(1)焦虑:单因素分析结果:吸烟情况、有无合并症、ADL评分、疼痛评分在HM患者焦虑发生率上存在统计学差异(P<0.05),而不同性别、年龄段、教育背景、职业、婚姻状态、人均收入、家庭支持、疾病类型、病程、化疗次数在HM患者焦虑发生率上无明显统计学差异(P>0.05);多因素分析结果:吸烟、合并症是HM患者焦虑发生的独立危险因素。(2)抑郁:单因素分析结果:不同年龄、教育背景、职业情况、家庭支持、人均收入、婚姻状态、病程、合并症、ADL评分、疼痛评分在恶性血液病患者抑郁发生率上存在统计学差异(P<0.05),而不同性别,不同化疗次数,不同疾病类型,吸烟状况在HM患者抑郁发生率上无明显统计学差异(P>0.05);多因素分析结果:人均收入、合并症是HM患者抑郁发生的独立危险因素。(3)失眠:单因素分析结果:不同职业、疾病类型、ADL评分、疼痛评分在HM失眠发生率上存在统计学差异(P<0.05),不同性别、教育背景、年龄、化疗次数、吸烟状况、病程、家庭支持、人均月收入、婚姻状态在HM病患者失眠发生率上无明显统计学差异(P>0.05)。多因素分析结果:疼痛评分是HM患者失眠发生的独立危险因素。结论恶性血液病患者普遍存在焦虑、抑郁及失眠,其中吸烟、合并症与焦虑密切相关,人均月收入、合并症与抑郁密切相关,疼痛评分与失眠密切相关。