【摘 要】
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目的:1.探讨血清Chemerin、Cys-C的水平与2型糖尿病肾脏疾病之间的相关性,以及与糖脂代谢等各项指标的相关性,为早期2型糖尿病肾脏疾病的监测和诊断提供依据。2.探讨2型糖尿病肾脏疾病患者血清Chemerin、Cys-C与胰岛素抵抗的关系,探讨Chemerin在2型糖尿病肾脏疾病发生发展中可能存在的机制,为糖尿病肾脏疾病治疗提供理论依据。方法:1.按照制定的纳入和排除标准,随机筛选出201
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目的:1.探讨血清Chemerin、Cys-C的水平与2型糖尿病肾脏疾病之间的相关性,以及与糖脂代谢等各项指标的相关性,为早期2型糖尿病肾脏疾病的监测和诊断提供依据。2.探讨2型糖尿病肾脏疾病患者血清Chemerin、Cys-C与胰岛素抵抗的关系,探讨Chemerin在2型糖尿病肾脏疾病发生发展中可能存在的机制,为糖尿病肾脏疾病治疗提供理论依据。方法:1.按照制定的纳入和排除标准,随机筛选出2019年12月至2020年12月就诊于山西省人民医院内分泌科住院部及肾内科住院部的150例2型糖尿病（Type 2diabetes mellitus,T2DM）患者,检测入组患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）,根据检测结果分为三组:UACR<30mg/g患者组成D组（50例）:正常白蛋白尿组;30<UACR<300mg/g患者组成L组（50例）:微量白蛋白尿组;UACR>300mg/g患者组成H组（50例）:大量白蛋白尿组;同时收集同期我院体检中心健康者组成C组（50例）:健康对照组。2.收集各组人群一般临床资料:性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、血压、吸烟史、饮酒史、既往史。3.对所有入组者于第二天清晨空腹（至少8小时）采取静脉血,检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）等指标;以HOMA2计算器软件计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA2-β）。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有入组者血清Chemerin的浓度。4.采用SPSS 25.0对数据进行处理,用相关统计学方法进行统计学分析。结果:1.D组、L组、H组TG、Hb A1c、FPG、FINS、HMOA2-IR、HOMA2-%β、SCr、BUN、UACR等指标显著高于C组（p<0.05）,HDL-C显著低于C组（p<0.05）。2.与C组比较,D组、L组、H组Chemerin、Cys-C水平均升高,差异具有统计学意义（p<0.05）;其中L组、H组较D组明显升高,H组较L组明显升高,差异具有统计学意义（p<0.05）。以性别分组,女性与男性血清Chemerin、Cys-C水平差异无统计学意义（p>0.05）。根据BMI划分为肥胖组（BMI≥25Kg/m2）和非肥胖组（BMI<25Kg/m2）,发现肥胖组比非肥胖组血清Chemerin水平明显升高,差异具有统计学意义（p<0.05）,肥胖组和非肥胖组Cys-C水平差异无统计学意义（p>0.05）。3.对所有2型糖尿病患者经过Pearson相关性分析,T2DM患者血清Chemerin水平与病程（r=0.175,p=0.034）、糖尿病视网膜病变（r=0.361,p<0.001）、FINS（r=0.187,p=0.024）、TG（r=0.253,p=0.002）、LDL-C（r=0.212,p=0.01）、SCr（r=0.329,p<0.001）、BUN（r=0.172,p=0.037）、Cys-C（r=0.538,p<0.001）、UACR（r=0.471,p<0.001）、HOMA2-IR（r=0.19,p=0.021）成正相关。4.多元逐步线性回归分析显示Cys-C（β=0.414,p<0.001）、UACR（β=0.280,p<0.001）、HOMA2-IR（β=0.155,p=0.020）为血清Chemerin的独立影响因素。结论:1.2型糖尿病组（D组、L组、H组）血清Chemerin、Cys-C水平较健康对照组（C组）显著增高,且随着UACR的升高而升高;随后进行相关性分析发现Chemerin与病程、糖尿病视网膜病变、TG、LDL-C、SCr、BUN、Cys-C、UACR、FINS、HOMA2-IR呈正相关,提示Chemerin、Cys-C与DKD的发生可能存在一定的关系。2.经过多元逐步线性回归分析显示,Cys-C、UACR、HOMA2-IR是血清Chemerin水平的独立影响因素,意味着血清Chemerin作为一种新型脂肪因子可能通过胰岛素抵抗参与DKD发生发展,可能成为一种早期预测DKD发生的一种指标。
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