【摘 要】
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目的探讨右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)对食管癌根治术患者围术期肺内分流率(Intrapulmonaryshuntrate,Qs/Qt)、炎性反应和Claudin-4的影响。方法选取择期拟在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者60例,随机分成2组,右美托咪啶组(D组),生理盐水组(C组),两组采用相同的麻醉方式。D组于麻醉诱导前经静脉泵注Dex,先以1.0ug/kg的负荷剂量(
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目的探讨右美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）对食管癌根治术患者围术期肺内分流率（Intrapulmonaryshuntrate,Qs/Qt）、炎性反应和Claudin-4的影响。方法选取择期拟在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者60例,随机分成2组,右美托咪啶组（D组）,生理盐水组（C组）,两组采用相同的麻醉方式。D组于麻醉诱导前经静脉泵注Dex,先以1.0ug/kg的负荷剂量（10分钟输注完毕）,而后以0.4ug-kg-1-h-1速率输注至手术结束前30min;C组输注相同剂量的生理盐水。两组分别在双肺通气后15min（T0）,单肺通气30min（T1）,单肺通气1h（T2）,恢复双肺通气30min（T3）四个时间点取桡动脉血、锁骨下静脉血行血气分析,计算Qs/Qt;采集锁骨下静脉血用酶联吸附试验（Elisa）测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）,Claudin-4水平。结果组内比较:C,D两组中TNF-α、IL-6、Claudin-4在T1、T2、T3时较T0时均明显上升（P<0.05）;Qs/Qt在T1、T2时较T0明显上升（P<0.05）,T3时与T0时比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:C,D组中TNF-α,IL-6,Qs/Qt,Claudin-4水平在T0时比较差异均无统计学意义（P>0.05）;D组中TNF-α,IL-6,Qs/Qt水平在T1,T2时明显低于C组（P<0.05）;D组Claudin-4在T1、T2、T3时明显高于C组（P<0.05）。结论右美托咪啶对肺内分流有一定的改善作用,能抑制手术过程中的炎症反应,提高Claudin-4水平,对围术期的肺保护起到积极作用。
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