中西医临床护理路径在我国糖尿病患者干预效果的系统评价

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:suna_lili82
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目的:对西医临床护理路径、中西医结合临床护理路径在我国糖尿病患者中的应用效果进行系统评价,为今后糖尿病患者的临床护理提供科学依据。方法:计算机检索中国生物医学数据库、知网、维普、万方、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健数据库、Medline、PubMed等中英文数据库,纳入符合标准的研究。两个评价员首先独立地阅读文章题目,对相关文献再阅读摘要,关键词,将符合纳入标准的文献进行分类评价。不同意见讨论解决由第三者判断。对纳入研究的方法学质量从随机顺序的产生、分配隐藏、对研究对象及干预实施者采取盲法、对结果测评者采用盲法、结局指标的完整性、选择性报告研究结果的可能性、其他方面的偏倚7方面进行评价,用RevMan 5.3软件进行统计分析。对同质性较好的多个研究结果,用固定效应模型合并分析;对有统计学异质性的研究,用随机效应模型合并分析;对有临床或方法学异质性的研究,用亚组分析、meta回归和放弃meta分析来处理。连续性变量采用加权均数差(WMD)表示、二分类变量采用相对危险度(RR),二者均计算95%的可信区间(CI)。结果:西医临床护理路径纳入81个研究,共9320例患者。Meta分析结果显示:西医临床护理路径在2型糖尿病患者中干预2周后患者健康知识达标率、满意率、依从性均高于常规护理组,空腹血糖值、餐后2小时血糖值均低于常规护理组;干预1周后患者依从性高于常规护理组,空腹血糖值、餐后2小时血糖值低于常规护理组,健康知识达标率、满意率与常规护理组没有区别。中西医结合临床护理路径纳入6个研究,共752例患者。我们对患者健康知识达标率、满意率、住院时间这3个指标采用meta分析,剩余3个指标进行了描述性分析。Meta分析结果显示中西医结合临床护理路径组患者健康知识达标率、满意率高于常规护理组,住院时间低于常规护理组。结论:在糖尿病患者中实施干预2周的临床护理路径模式,可有效提升糖尿病患者健康知识达标率、满意率、依从性,降低住院时间、住院费用,改善患者血糖水平,值得临床推广应用。由于纳入文献质量较低,希望今后有更多更为严谨的临床随机对照试验来进一步验证。
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