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目的:随访膝关节周围恶性肿瘤患者经过辅助化疗及保肢手术等综合治疗后膝关节功能,生存率及术后并发症,评估膝关节周围恶性肿瘤保肢综合治疗方法的疗效。方法:通过回顾研究中山医院1999至2008年期间收治的膝关节周围恶性肿瘤并行保肢治疗的37例患者,根据其手术方式分为肿瘤膝组和骨重建组,其中25例行肿瘤型膝关节假体置换术归入肿瘤膝组,10例行大块同种异体骨膝关节重建术和2例行瘤段灭活再植归入骨重建组,大部分骨肉瘤患者采用了新辅助化疗。利用MSTS评分系统根据手术后疼痛、功能、心理承受程度、是否使用支具、步态、行走能力6方面以及根据患膝术后的屈曲范围进行膝关节功能评定。采用Kaplan-Meier生存曲线来评估患者术后的3年生存率,并分析术后并发症的发生率。结果:利用Kaplan-Meier方法分别对肿瘤膝组和骨重建组两组患者的术后生存时间制作生存曲线,两组患者的3年生存率分别为69.4%和69.3%(P=0.67),两组患者的术后生存率没有统计学差异。所有37例患者中肿瘤膝组功能评分为24±3.44(80%±11.5%),骨重建组功能评分为16.75±5.64(55.83%±18.8%)(P=0.000),表明肿瘤膝组术后功能显著高于骨重建组。肿瘤膝组患膝屈曲角度为86°±28.1°,骨重建组患膝屈曲角度为60°±27.9°(P=0.012),表明肿瘤膝组术后关节屈曲范围显著高于骨重建组。肿瘤膝组中出现4例(16%)局部复发,6例(24%)远处转移,2例(8%)深部感染,2例(8%)假体松动。骨重建组中出现2例(16.7%)局部复发,5例(41.7%)远处转移,1例(8.3%)深部感染,3例(25%)同种异体骨关节面骨折。结论:1.联合应用术前术后化疗能显著提高膝关节周围恶性肿瘤患者的术后生存率。2.行肿瘤假体置换或同种异体骨重建两种保肢手术方式的膝关节周围恶性肿瘤患者的术后生存率没有显著性差异。3.肿瘤假体置换与同种异体骨膝关节重建相比在短期内具有较好的关节功能。4.保肢治疗能保持膝关节周围恶性肿瘤患者一定的术后患肢功能并提高心理接受度。