研究背景及目的脑卒中发病后,患者常常伴有各种功能障碍,例如吞咽障碍、肢体的运动和感觉功能障碍等。其中吞咽功能障碍与误吸、肺炎的发生和死亡风险的增加有关。脑卒中患者的吞咽障碍是因为脑血管出血或缺血性疾病影响了吞咽中枢和相关运动感觉通路,导致唇运动不对称、舌肌无力、软腭无力、咽喉肌群无力从而发生食物滞留于口腔、会厌谷和梨状隐窝、软腭上抬后缩困难、舌喉复合体上抬前移困难、喉关闭不全、食物误吸入呼吸道等问题以至于不能安全有效地把食物由口腔经咽送到胃内以取得足够的营养和水分进而导致一系列并发症。目前国内外临床上针对脑卒中后吞咽障碍的治疗主要有行为干预、咽部电刺激、物理性经颅磁刺激、传统针灸治疗以及相关药物治疗等,而经颅磁刺激的部位大多选取大脑皮质吞咽相关区域,有其局限性及癫痫等风险。小脑经颅磁刺激则是作用于患者小脑吞咽相关区域从而改善吞咽障碍的一种治疗手段。目前已有研究观察了小脑重复性经颅磁刺激对卒中患者吞咽障碍的改善作用,但缺少更加客观的对吞咽相关肌肉表面肌电的研究。本研究通过选取舌骨上、下肌群平均振幅和时限的表面肌电信号以及有关评估方法观察小脑经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和吞咽相关肌群的影响。方法选取来我院诊疗的44例脑卒中吞咽障碍患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,剔除个人原因退出试验者,剩余每组各21人。所有患者均给予常规康复治疗,试验组在此基础上加以小脑经颅磁刺激治疗,对照组在常规治疗基础上加以假性小脑磁刺激治疗。观察评估治疗前、治疗4周后舌骨上、下肌群表面肌电图平均振幅和时限、渗透-误吸量表和改良曼恩吞咽能力评估量表。结果2组患者的性别、年龄、病例数等各项一般资料经统计学分析后,无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。治疗前试验组和对照组的渗透-误吸量表、改良曼恩吞咽能力评估量表和表面肌电图的评定结果无显著性差异（P＞0.05）。治疗4周后,两组患者的上述各项评定结果组内比较均较治疗前有明显改善,结果具有显著性差异（P＜0.05）,且试验组结果优于对照组,结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论小脑经颅磁刺激可以改善舌骨上、下肌群的表面肌电信号,增强舌骨上、下肌群收缩的内部协调性,改善脑卒中患者的吞咽功能。