【摘 要】
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目的:了解超低出生体重儿不同程度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的临床特点及结局,探讨重度BPD（severe BPD,s BPD）的危险因素,为科学防治、改善早产儿预后提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科住院并诊断为BPD的超低出生体重儿,收集母孕期及新生儿资料,根据BPD分度标准分为轻、
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目的:了解超低出生体重儿不同程度支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的临床特点及结局,探讨重度BPD（severe BPD,s BPD）的危险因素,为科学防治、改善早产儿预后提供依据。方法:回顾性分析2015年1月—2019年12月于中国医科大学附属盛京医院第二新生儿科住院并诊断为BPD的超低出生体重儿,收集母孕期及新生儿资料,根据BPD分度标准分为轻、中及重度。比较重度组与轻中度组各项资料差异,了解s BPD的危险因素。结果:符合纳入标准的超低出生体重儿BPD共165例,平均胎龄（gestational age,GA）28w（24-33w）,平均出生体重（birth weight,BW）861g（498-999g）,男/女84/81（1:1）,双胎71例（43.0%）;轻度37例（22.4%）,中度75例（45.5%）,重度53例（32.1%）;同期住院非BPD超低出生体重儿95例。（1）随胎龄降低,住院BPD发生率及s BPD占相应胎龄比逐渐增加,超早产儿（GA<28w）（82.6%）及BW<750g组（84.8%）BPD发生率明显高于GA≥28w组（53.0%）及BW≥750组（60.4%）,p=0.000及0.006;（2）s BPD组男性（67.9%）、生后1w内有创通气（94.3%）、持续有创通气≥4w（55.6%）、应用糖皮质激素（56.6%）、手术结扎的PDA（41.7%）、NEC（15.1%）、LOS（39.6%）及真菌感染（42.9%）比例明显高于轻中度组（42.9%,83.0%,20.5%,12.5%,17.0%,4.5%,20.5%及13.0%）,p=0.003,0.046,0.000,0.000,0.024,0.040,0.010及0.027;平均有创通气（39d,IQR,26.5-54.5d）、肠外营养（52.9±24.2d）及抗生素使用（28d,IQR,15-39.5d）时间明显长于轻中度组（5.5d,IQR,1-21d、37.5±15.4d、11d,IQR,5-18.8d）,p=0.000;输血次数（15次,IQR,10.5-19次）明显多于轻中度组（9次,IQR,6-12次）,p=0.000。（3）s BPD组平均住院时间（94±19d）明显长于轻中度组（74±17d）,出院时平均纠正胎龄（41w,IQR,39-42w）明显大于轻中度组（38w,IQR,37-39w）,家庭氧疗比例（60.9%）明显高于轻中度组（15.2%）,p=0.000。（4）多因素logistics回归分析显示,男性（OR=2.599,95%CI:1.063-6.353）及接受糖皮质激素治疗（OR=8.536,95%CI:3.206-22.729）是s BPD的预测因素。结论:超早产儿BPD发生率明显增加;与轻中度组比较,s BPD组多项治疗时间更久,早产儿并发症发生率更高;男性及需要糖皮质激素治疗者s BPD风险增加。
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