目的:心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,严重威胁着人类健康。心肌能量代谢异常在心力衰竭中扮演着重要角色,检测心肌能量代谢水平有助于评估心力衰竭患者的病情,同时,心肌能量代谢也有望成为心力衰竭治疗的新靶点。既往研究表明,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）可减缓心力衰竭患者的心肌重塑,改善心力衰竭患者的预后,然而ACEI/ARB的效果并不足以令人满意,心力衰竭的死亡率仍居高不下。作为全球首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,沙库巴曲缬沙坦可明显降低射血分数降低心力衰竭患者的心衰住院率和死亡率,改善生活质量,且疗效优于ACEI和ARB。然而,关于沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心肌能量代谢的影响的相关研究依旧缺乏,本研究以肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂治疗组为对照,评估沙库巴曲缬沙坦对于心力衰竭患者的心肌能量代谢水平（MEE）的影响,并分析心肌能量代谢水平与心脏收缩、舒张功能指标,心室结构及肺动脉压力的相关性。方法:选取2019年1月至2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院的140例LVEF<50%的心力衰竭患者作为研究对象,其中男性患者94例,平均年龄66岁。入院后记录患者的年龄、性别、血压、既往病史等一系列资料,并于入院后抽取静脉血检测血常规、CRP、BNP、肝功能、肾功能等生化指标。所有研究对象均在入院后3天内完成超声心动图检查,对患者的左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、舒张早期二尖瓣最大血流峰值/舒张晚期二尖瓣最大血流峰值（E/A）、肺动脉收缩压（PASP）、左室射血分数（LVEF）、心肌能量代谢水平（MEE）进行测定。并于出院后6个月时随访复查患者的心脏超声。根据其住院及随访期间治疗药物进行分组,其中RAAS抑制剂组69例（包括ACEI39例,ARB30例）,沙库巴曲缬沙坦治疗组71例。结果:各组患者在基本特征、既往史和血液生化检验指标方面均无明显统计学差异。两组患者治疗前心超的各项基线指标均无明显统计学差异。ACEI/ARB和沙库巴曲缬沙坦均可升高心力衰竭患者的LVEF,同时降低MEE、LVIDd和LVIDs,而对于E/A无明显影响。相较ACEI/ARB,沙库巴曲缬沙坦对于LVEF和MEE的改善更显著（P<0.05）。沙库巴曲缬沙坦可以降低心力衰竭患者的PASP,而ACEI/ARB则对PASP无明显影响。MEE与LVEF之间呈负相关;MEE与LVIDd、LVIDs、E/A呈正相关;MEE与PASP之间不存在明显的相关关系。结论:对于心力衰竭（非HFp EF）患者,ACEI/ARB和沙库巴曲缬沙坦均不同程度地改善了患者的心室射血功能,降低了心肌的能量消耗水平,同时对抗甚至逆转心肌重塑,且沙库巴曲缬沙坦的治疗效果在各方面均优于AECI/ARB。同时,ACEI/ARB和沙库巴曲缬沙坦对患者的心室舒张功能均无明显改善,提示RAAS抑制剂和沙库巴曲缬沙坦主要都是通过提升心室收缩功能改善患者的心衰症状,对于心室舒张功能无明显帮助。提示心肌能量消耗水平与左心室收缩功能密切相关。