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目的:通过辨证分型治疗IgA肾病的临床疗效分析,评价中医辨证分型治疗IgA肾病的效果,探讨中医药治疗IgA肾病的有效途径,为本病的临床和科研提供有益的借鉴。方法:将肾穿刺诊断为IgANⅠ—Ⅲ级(1982年WHO分级标准),中医辨证分型为“风热上犯,结于咽喉”、“肝肾阴虚,湿热内蕴”、“气阴两虚,湿瘀阻络”、“脾肾两虚,统摄无权”四型的患者60例随机分为辨证分型治疗组30例和肾炎康复片对照组30例。分别给予一个疗程(三个月)的治疗,观察治疗前后尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率)、血清免疫球蛋白及IgA-FN聚合物、肝功能,并记录两组主要中医症候的变化,做出疗效评价。结果:1、辨证分型治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为73.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2、辨证分型治疗可以明显改善中医证型症候总积分,“肝肾阴虚,湿热内蕴”、“气阴两虚,湿瘀阻络”型与对照组疗后各证型症候总积分比较改善明显(P<0.05,P<0.01)。3、辨证分型治疗组在尿血、腰膝酸软、神疲乏力、面色晄白、面色萎黄、头晕目眩、舌象脉象等症候方面与对照组疗后比较有显著差异性(P<0.01)。4、辨证分型治疗组疗后尿蛋白、尿红细胞均明显低于对照组,相比具有显著差异性(P<0.05, P<0.01)。5、辨证分型治疗组肾功能(血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率)和肝功能(AST、ALT)治疗前后及两组疗后比较无显著差异性(P>0.05)。6、辨证分型治疗组血清IgA、IgA-FN聚合物治疗前后比较有明显降低(P<0.01)。两组疗后比较IgA-FN聚合物显著降低(P<0.01),两组血清IgA疗后比较无显著差异性(P>0.05)。结论:1、辨证分型治疗组总有效率为90.00%,明显优于对照组。2、辨证分型治疗组中“肝肾阴虚,湿热内蕴”、“气阴两虚,湿瘀阻络”型治疗后症候积分改善明显,同时可以改善中医症候,尤其在改善尿血、虚症(腰膝酸痛、神疲乏力、面色萎黄、舌象脉象)等方面尤其明显。3、辨证分型治疗可明显降低尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量。4、辨证分型治疗对肝肾功能无影响。5、辨证分型治疗可降低血清IgA浓度及减少IgA-FN聚合物的形成。