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目的:研究60岁以上患者的呼吸道感染常见致病菌及其耐药性分析。方法:该试验共录入了337例于2016年1月1日至2017年8月31日在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的年龄大于60岁的患者,并收集他们的痰液标本进行细菌培养分离,并进行药物敏感性试验。结果:痰液标本分离菌株共337株,其中革兰阳性球菌12株,占3.56%;革兰阴性杆菌241株,占71.51%;真菌84株,占24.93%。在革兰阴性杆菌中,分离率居前4位的革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性球菌的分离率较低,仅有9株金黄色葡萄球菌,2株肺炎链球菌及1株屎肠球菌。痰培养中分离出来的非发酵主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。鲍曼不动杆菌只对替加环素和阿米卡星敏感(耐药率3.9%和45.3%),而对其他的抗生素耐药率全部超过50%。铜绿假单胞菌对复方新诺明(耐药率98.0%)、呋喃妥因(耐药率96.3%)、氨苄西林(耐药率100%)、氨苄西林舒巴坦(耐药率91.9%)、头孢唑林(耐药率97.9%)、头孢替坦(耐药率98.0%)、头孢曲松(耐药率97.9%)、亚胺培南也是耐药的(耐药率62.9%)耐药,而对哌拉西林他唑巴坦(耐药率为21.3%)、头孢他啶(耐药率29.0%)、头孢吡肟(耐药率27.4%)敏感,同时,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素及喹诺酮类抗生素也是敏感的。痰液培养中分离出的肠杆菌科细菌主要有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及粘质沙雷菌。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林(耐药率100%)、头孢唑林(耐药率78.3%)、头孢曲松(耐药率58.3%)、庆大霉素(耐药率53.6%)及复方新诺明(耐药率53.6%)表现耐药;对哌拉西林他唑巴坦(耐药率为14.3%)、氨曲南(耐药率42.9%)、呋喃妥因(30.8%)、头孢替坦(耐药率8.3%)、头孢他啶(耐药率25.0%)、头孢吡肟(耐药率25.0%)、亚胺培南和厄他培南(耐药率分别为3.6%和0)、阿卡米星和妥布霉素(耐药率分别为14.3%和29.2%)、环丙沙星和左氧氟沙星(耐药率分别为28.6%和25.0%)敏感。金黄色葡萄球菌对传统的抗革兰阳性球菌的抗生素如青霉素G、红霉素几乎全部耐药,对苯唑西林、四环素、克林霉素、环丙沙星耐药比例较高,但对复方新诺明、庆大霉素、利福平耐药比例较低,而对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感。结论:本院60岁以上患者痰液标本分离的微生物以细菌为主。多数细菌菌株的耐药性严重,很多细菌菌株都对目前一些主要的抗菌素耐药。另外,本研究中分离出的某些细菌表现为多耐药或泛耐药特征,尤其是对一些医学界认为“顶级”的抗生素耐药,这给感染性疾病的治疗带来诸多难题。因此,临床需要合理的预防和管理感染性疾病,合理的应用抗菌药物。本研究通过了解老年人群痰培养分离的菌株及其耐药情况可以为临床上针对老年人群合理选用抗菌药物提供依据。