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目的本研究以绘画疗法相关理论为依据,通过应用曼陀罗绘画疗法(Mandala Drawing Therapy)对再妊娠的复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者进行心理干预,探讨其对复发性流产患者孕早期焦虑、抑郁情绪、妊娠压力、睡眠质量的干预效果,以及干预后对复发性流产患者孕酮水平变化、孕12周时继续妊娠情况的影响,并将其与一般心理治疗的效果相比较,为临床复发性流产患者焦虑、抑郁情绪的心理干预研究提供参考,进一步促进绘画干预在临床患者心理健康护理中的应用。方法采用随机对照临床试验的方法,选取2019年3月至2019年12月期间在成都市某三甲医院妇科住院治疗且符合纳入标准的再妊娠RSA患者,共82例。采用随机数字表法将患者纳入试验组(41例)和对照组(41例)。在干预试验前,通过文献研究法形成初步研究方案,经过预实验及咨询专家意见确定最终研究方案。干预开始时使用一般情况调查表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、妊娠压力量表(Pregnancy Pressure Scale,PPS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)收集两组患者的一般情况资料、焦虑、抑郁水平、妊娠压力评分、睡眠质量评分等基线资料,对照组采取一般心理治疗进行心理干预,试验组采取曼陀罗绘画疗法进行心理干预。干预第2周末第2次评估焦虑、抑郁水平,干预第4周末第3次评估焦虑、抑郁水平,并评估干预后妊娠压力、睡眠质量。比较干预后两组患者的孕酮水平以及孕12周时的继续妊娠情况。结果共71例研究对象完成研究,其中试验组完成36例(剔除2例,脱落3例),对照组完成35例(剔除2例,脱落4例)。具体研究结果如下:1.焦虑水平重复测量方差分析显示,两组患者焦虑评分组间效应(=10.221,=0.003)、时间效应(=32.964,=0.000)及交互效应(=8.237,=0.005)差异均有统计学意义。组间比较结果显示,干预前两组焦虑得分比较,差异无统计学意义(>0.05);干预第2周末和干预第4周末,试验组焦虑得分均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。组内比较结果显示,试验组焦虑得分随干预进行呈下降趋势,且干预前、干预第2周末、干预第4周末焦虑得分两两比较,差异均有统计学意义(<0.05);对照组焦虑得分随干预进行呈下降趋势,干预前与干预第2周末,干预前与干预第4周末焦虑得分比较,差异有统计学意义(<0.05),干预第2周末与干预第4周末焦虑得分比较,差异无统计学意义(>0.05)。2.抑郁水平重复测量方差分析显示,两组患者抑郁评分的组间效应(=8.501,=0.006)、时间效应(=11.573,=0.000)及交互效应(=3.351,=0.041)差异均有统计学意义。组间比较结果显示,干预前和干预第2周末,两组抑郁得分比较,差异无统计学意义(>0.05);干预第4周末试验组抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。组内比较结果显示,试验组抑郁得分随干预进行呈下降趋势,且干预前与干预第4周末、干预第2周末与干预第4周末抑郁得分比较,差异均有统计学意义(<0.05);对照组干预前、干预第2周末、干预第4周末抑郁得分两两比较,差异均无统计学意义(>0.05)。3.妊娠压力组间比较结果显示,干预后试验组与对照组PPS总分及各因子得分比较,差异无统计学意义(>0.05)。组内比较结果显示,试验组干预后,PPS总分、因子1、因子2、因子3得分均低于干预前,差异有统计学意义(<0.05),其他项干预前后比较,差异无统计学意义(>0.05);对照组PPS总分及各因子得分干预前后比较,差异均无统计学意义(>0.05)。4.睡眠质量组间比较结果显示,干预后试验组与对照组PSQI总分及各因子得分比较,其中试验组的PSQI总分、睡眠质量、入睡时长、睡眠持续时间、睡眠效率各因子得分低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);两组睡眠困扰、日间功能紊乱得分比较,差异无统计学意义(>0.05)。组内比较结果显示,试验组干预后,除日间功能紊乱因子外,其余各因子得分及总分均低于干预前,差异有统计学意义(<0.05);对照组PSQI总分干预前后比较,差异有统计学意义(<0.05),各因子得分比较,差异无统计学意义(>0.05)。5.孕酮水平结果显示,干预后两组孕酮上升情况比较,差异无统计学意义(>0.05)。6.孕12周继续妊娠情况结果显示,试验组继续妊娠率为86.1%,对照组继续妊娠率为82.9%,两组比较差异无统计学意义(>0.05)。结论1.曼陀罗绘画疗法能够改善RSA患者孕早期的焦虑、抑郁情绪。2.曼陀罗绘画疗法可在一定程度上缓解RSA患者孕早期的妊娠压力。3.曼陀罗绘画疗法能够提高RSA患者孕早期的睡眠质量。4.曼陀罗绘画疗法对RSA患者孕早期孕酮增长变化影响不明显。5.曼陀罗绘画疗法对RSA患者孕12周时继续妊娠情况的影响有待进一步研究。6.基于绘画疗法相关理论的曼陀罗绘画心理干预具有实施便利、投入成本低、易于掌握等特点,具有很强的灵活性和适用性,可在临床患者的心理干预工作中推广应用。