目的:对运用大幅度提插泻法针刺廉泉穴,结合针刺通里及阳明经穴位治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难进行临床研究,观察该治疗方法的临床疗效及安全性,为该病的针刺治疗提供一种新的思路和方法。方法:将诊断为脑梗死后所致假性球麻痹吞咽困难的60例患者按就诊顺序编号,采用随机数字表随机分为治疗组(针刺联合药物组)和对照组(药物组)。对照组30例给予药物治疗,具体用药为静脉滴注脑蛋白水解物及注射用血塞通,连续用药两周后停药,改用口服阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片,并根据2007年版的《中国脑血管疾病防治指南》针对患者的情况给予神经内科的常规护理及治疗。治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用针刺治疗,选取的穴位为:廉泉及双侧的通里、曲池、合谷、足三里、三阴交,并根据中医辨证分型及是否有肢体瘫痪进行随症加减。廉泉穴刺入后行提插泻法一分钟后出针,其余腧穴针刺得气后均留针30min,期间行针两次。每日治疗1次,连续治疗10次为一个疗程,一个疗程结束后休息2天,共治疗2个疗程。两组患者均于针灸治疗的第2个疗程结束后(即第22天后)进行疗效评定。通过运用洼田氏饮水试验吞咽障碍分级表及藤岛一郎评分表分析两组患者在治疗前及治疗后的吞咽功能的变化,并通过制定的疗效评定标准对两组的临床疗效进行评定分析,比较两组疗效的差异性。结果:1、治疗后两组患者的洼田饮水试验分级均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较,治疗组较对照组对吞咽功能的改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。2、治疗后两组患者的藤岛一郎评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较,治疗组比对照组的提高幅度更大(P<0.01)。3、治疗后对两组的临床疗效进行对比,治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为76.67%,两组的临床疗效经Ridit分析,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:1、运用大幅度提插泻法针刺廉泉穴,结合针刺通里及阳明经穴位治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难疗效显著,能够显著提高患者的吞咽功能。2、运用大幅度提插泻法针刺廉泉穴,结合针刺通里及阳明经穴位治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难安全有效、操作简便、可行性高,可以在临床上进行推广应用。