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研究背景:
目前临床上评价白内障患者晶状体硬度的方法如Emery-Little、LOCSⅢ分级系统具有主观性。而客观地测量晶状体密度,对量化白内障的严重程度,明确晶状体密度与超声乳化动力学的量化关系和减少白内障手术源性损伤具有重要的临床指导意义。本研究拟通过对白内障患者晶状体密度的客观测量,探讨晶状体密度测量在白内障诊疗中的应用价值,明确晶状体密度与超声乳化动力学参数之间的量化关系,并通过对眼前段参数和角膜内皮细胞功能变化之间的关系研究,明确各参数值对角膜内皮细胞损害的预测价值,以期为减少手术损伤、提高手术疗效提供指导意见。
本研究分为三部分:
第一部分:Opacity Lensmeter、Pentacam和LOC SⅢ测量晶状体密度的相关性研究
目的:探讨LOCSⅢ、Opacity Lensmeter(OLM)和Pentacam测量的晶状体密度值与视力及其之间的相互关系。方法:收集年龄相关核性白内障患者81例(81眼)。检查logMAR最佳矫正视力(BCVA)后,分别用LOCSⅢ、OLM和Pentacam评分和测量晶状体密度,分析LOCSⅢ、OLM和Pentacam测量的晶状体密度与视力及其之间的相关性。结果:LOCSⅢ、OLM和Pentacam测量的晶状体密度值与logMAR最佳矫正视力之间均呈正相关关系。Pentacam比OLM与logMAR BCVA(Z=2.068,P<0.05)相关性更高。OLM比NO和NC与logMAR BCVA(Z=2.124,P<0.05;Z=4.185,P<0.05)相关性更高。NO比NC与logMAR BCVA(Z=2.061,P<0.05)相关性更高。结论:测量晶状体密度可以反映晶状体混浊程度及视力损害程度。Pentacam测量的晶状体密度值与logMAR视力的相关性最高。
第二部分:晶状体密度与超声乳化动力学参数的量化关系
目的:探讨OLM、Pentacam测量的晶状体密度与超声乳化动力学参数之间的量化关系(超声时间[UST]、超声能量[CDE]和平衡盐溶液[Bss]使用量)。方法:收集年龄相关核性白内障78例(78眼)。术前分别用OLM、Pentacam测量晶状体密度,并记录超声乳化白内障吸出术中的超声乳化动力学参数(超声时间、超声能量和平衡盐溶液使用量)。分析晶状体密度与超声乳化动力学参数之间的相关关系。结果:OLM晶状体密度为32.83±14.41,Pentacam晶状体密度为15.26±5.82。UST为50.65±22.58秒,CDE为12.96±6.22,BSS为71.77±17.19 ml。OLM和Pentacam所测的晶状体密度与UST均呈正相关关系(r=0.645,r=0.807; both P<0.05),与CDE亦呈正相关关系(r=0.669,r=0.828; both P<0.05)。与OLM相比,Pentacam与UST、CDE的相关性更高(Z=2.153,Z=2.283; both P<0.05)。结论:OLM和Pentacam所测的晶状体密度与UST和CDE均成正相关。Pentacam比OLM的相关性更高。
第三部分:眼前段参数与超声乳化术角膜内皮细胞功能损害的关系研究
目的:评价眼前段参数对超声乳化术引起角膜内皮细胞损害的预测作用。方法:收集年龄相关核性白内障患者,术前检查角膜内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(ACD),前房容积(ACV),晶状体密度(LD)和晶状体厚度(LT)等参数。常规行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,于术后第1天、7天、30天测量角膜容积(CV)变化。使用多元线性回归,分析眼前段参数与CV变化量之间的关系。结果:总共98人(98眼)纳入研究,其中男52例,女46例。最终回归模型确定眼前段参数ACD、ACV、LD可预测术后第1天CV增加(AdjustedR2=88.5%,P<0.05)。前房深度(ACD)浅、角膜容积(ACV)小和晶状体密度(LD)高是超声乳化术引起角膜内皮损伤的危险因素。结论:术前检查眼前段参数有助于预测超声乳化术所引起的角膜内皮细胞损害。ACD浅、ACV小和LD高是角膜内皮损伤的危险因素。