第一部分三维能量多普勒超声在早期宫颈癌血管检测中的应用研究目的探讨三维能量多普勒超声在早期宫颈癌血管检测中的应用价值。方法对30例临床诊断为宫颈癌Ⅰa～Ⅱa期患者(宫颈癌组)、20例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级患者(CIN组)及25例正常女性(对照组)行经阴道三维能量多普勒超声检查,测定宫颈或肿块内血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)3项血管参数值,比较宫颈癌组、CIN组及对照组血管参数值的差异；运用三维能量多普勒超声测定宫颈癌组宫颈肿瘤体积,分析肿瘤体积与肿瘤内部血管参数的相关性。结果宫颈癌组血管参数值：VI(4.99±3.09)%、FI(41.34±4.56)、VFI(2.12±1.49)：CIN组血管参数值：VI(1.88±0.56)%、FI(39.16±3.22)、VFI(1.25±0.57)；对照组血管参数值：VI(0.78±0.21)%、FI(38.11±2.72)、VFI(0.48±0.21)：宫颈癌组VI、FI、VFI 3项血管参数值均明显高于CIN组和对照组的血管参数值,差异有统计学意义(P<0.05)；CIN组VI、VFI 2项血管参数值亦高于对照组相应血管参数值,差异有统计学意义(P<0.05),而血管参数FI测值两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；宫颈癌组中超声可发现明确肿块者25例,三维能量多普勒超声获得25例患者肿瘤体积为(42.58±27.82)ml,肿瘤体积与FI测值间存在线性正相关关系(r=0.464,P=-0.02),与VI、VFI测值间不存在线性相关关系。结论三维能量多普勒超声是定量检测早期宫颈癌组织内血流的一种新方法,可为早期宫颈癌的超声诊断提供更多信息。第二部分三维能量多普勒超声在宫颈癌动脉化疗栓塞疗效预测中的应用研究目的探讨三维能量多普勒超声在宫颈癌动脉化疗栓塞疗效预测中的临床应用价值。方法对26例病理证实的宫颈癌患者分别于动脉化疗栓塞前及化疗栓塞后4周行三维能量多普勒超声检查,测定肿瘤体积及肿瘤内血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)3项血管参数值,并记录肿瘤的临床病理特征；化疗后4周根据妇科检查了解宫旁情况,经阴道三维能量多普勒超声检查判断肿瘤体积变化情况,依据国际抗癌联盟疗效判断标准将患者分为化疗有效组和化疗无效组两组,比较两组患者化疗栓塞前肿瘤体积及肿瘤内部血管参数值的差异,分析肿瘤体积及肿瘤内部血管参数与动脉化疗栓塞疗效的关系,评价三维能量多普勒超声在宫颈癌动脉化疗栓塞疗效预测中的应用价值。结果26例宫颈癌患者动脉化疗栓塞后,2例患者完全缓解,18例患者部分缓解,4例患者稳定,2例患者病情进展,动脉化疗栓塞有效率为76.9%(20／26),无效率为23.1%(6／26)；有效组化疗前肿瘤体积、血管形成指数、血流指数和血管形成-血流指数分别为(40.3±23.2)m1、(5.4±3.5)%、(40.9±4.3)和(2.3±1.6)；无效组化疗前肿瘤体积、血管形成指数、血流指数和血管形成-血流指数分别为(30.2±20.8)ml、(11.3±4.2)%、(44.0±3.9)和(5.1±2.2)；无效组化疗前血管形成指数及血管形成-血流指数测值明显高于有效组相应血管参数值,差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤体积及血流指数测值,两组差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线,VI作为预测化疗无效指标时,它的诊断界点为6.6%,在此诊断界点时其敏感性为83.3%,特异性为65%。VFI作为预测化疗无效指标时,它的诊断界点为2.77,在此诊断界点时其敏感性为83.3%,特异性为65%。结论三维能量多普勒超声获得的血管参数在宫颈癌动脉化疗栓塞疗效预测中有一定的临床应用价值。