目的 探讨腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性和临床应用的治疗效果.方法 选取中型猪6只,采用气管插管全身麻醉,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术.术前、术后监测肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素及直接胆红素等,术后监测体重变化;术后半个月处死动物,了解吻合口的大小及愈合情况.5例晚期胆胰结合部恶性肿瘤病人,采用气管插管全身麻醉,经腹腔镜和腹腔镜超声探查分期后行腹腔镜胆囊空肠吻合及胃空肠吻合术,其中3例采用吻合器、2例行手工缝合完成手术.观察指标:手术时间、术中出血量、术前术后肝功能变化、并发症及术后随访情况.选取1998年1月~2003年9月对不能手术切除的胆胰结合部恶性肿瘤伴梗阻性黄疸的患者,开腹行胆肠吻合术16例,内镜胆道支架(ERCP+stent)内引流术12例,PTCD+stent内引流术12例等作为对照,比较组间术前术后肝功能指标的变化,以判断本术式减黄治疗效果.从而探讨腹腔镜胆肠吻合术的技术可行性和临床应用价值.结论 1.动物实验结果提示腹腔镜胆肠吻合术或腹腔镜辅助下胆肠吻合术技术安全可行;2.临床应用结果提示腹腔镜胆肠吻合术疗效可靠;腹腔镜和腹腔镜超声探查对肿瘤分期和可切除性判断具有重要意义,具有诊断、治疗一体化的优势.3.腹腔镜胆肠吻合术可望作为不能手术切除的晚期胆胰结合部恶性肿瘤有效的微创姑息治疗新途径.