【摘 要】
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目的:评估药物洗脱支架（Drug eluting stent,DES）植入术后短期（≤6个月）双联抗血小板治疗（Dual antiplatelet therapy,DAPT）的有效性和安全性。方法:通过检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、Web of Science及Clinical Trials.gov等数据库或网站,纳入经皮冠状动脉介入治疗（Percut
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目的:评估药物洗脱支架（Drug eluting stent,DES）植入术后短期（≤6个月）双联抗血小板治疗（Dual antiplatelet therapy,DAPT）的有效性和安全性。方法:通过检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、Web of Science及Clinical Trials.gov等数据库或网站,纳入经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后不同DAPT疗程的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）,支架限定为DES。研究终点为全因死亡、心肌梗死、支架血栓、靶血管血运重建、心源性死亡与非心源性死亡、卒中、主要不良心血管事件、出血事件及净临床获益等。采用Stata14.0、Rev Man5.3及Gemtc软件进行统计分析。结果:共纳入15篇RCTs（样本量=50805）。直接meta分析:与12个月DAPT比较,6个月DAPT可以减少任何出血的发生率（OR=0.69,95%CI0.56-0.85,P=0.0006）;3个月DAPT可以减少主要出血和任何出血的发生率（OR=0.56,95%CI0.41-0.77,P=0.0004;OR=0.60,95%CI0.50-0.70,P<0.0001）。亚组分析:对于急性冠脉综合征患者,与12个月DAPT比较,≤6个月DAPT可以减少任何出血的发生率（OR=0.71,95%CI0.52-0.96,P=0.03）;对于多支血管病变患者占比高的研究,与12个月DAPT比较,≤6个月DAPT可以减少出血事件的发生率（主要出血OR=0.53,95%CI0.37-0.76,P=0.0005;任何出血OR=0.53,95%CI0.44-0.64,P<0.0001）;对于多支血管病变患者占比低的研究,≤6个月DAPT可以减少出血事件的发生率（主要出血OR=0.68,95%CI0.49-0.95,P=0.03;任何出血OR=0.70,95%CI0.59-0.84,P<0.0001）;对于支架长度≥30mm患者,≤6个月DAPT与12个月DAPT在出血风险的比较中无统计学差异;对于支架长度<30mm患者,与12个月DAPT比较,≤6个月DAPT可以减少出血事件的发生率（主要出血OR=0.56,95%CI0.32-0.97,P=0.04;任何出血OR=0.61,95%CI0.47-0.78,P=0.0001）。≤6个月DAPT与12个月DAPT在全因死亡、心肌梗死、支架血栓、主要不良心血管事件、卒中、净临床获益、靶血管血运重建、心源性死亡及非心源性死亡发生率的比较均无显著差异。网状meta分析:1个月和3个月DAPT的主要出血和任何出血发生率均低于12个月（主要出血:1vs12,OR=0.17,95%CI0.03-0.62;3vs12,OR=0.25,95%CI0.08-0.66;任何出血:1vs12,OR=0.25,95%CI0.08-0.66;3vs12,OR=0.61,95%CI0.47-0.84）;1个月DAPT的主要出血发生率低于6个月（OR=0.22,95%CI0.03-0.90）;6个月DAPT的任何出血发生率低于12个月（OR=0.66,95%CI0.46-0.89）。短期DAPT与12个月DAPT在全因死亡、心肌梗死、支架血栓、主要不良心血管事件、卒中、净临床获益、靶血管血运重建、心源性死亡及非心源性死亡发生率的比较均无显著差异。结论:在出血风险方面,与12个月DAPT比较,1个月和3个月DAPT可以减少主要出血及任何出血事件,6个月DAPT可以减少任何出血事件。1个月DAPT的主要出血事件少于6个月DAPT。在缺血风险方面,短期DAPT之间及短期DAPT与12个月DAPT比较无明显差异。临床上对于出血风险较高、缺血风险较低的患者,可以考虑适当缩短DAPT时间。
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目的:回顾性分析头颈部肌上皮癌的临床特点、影像学表现、病理学特征、诊疗及预后分析。研究方法:1.检索2000年1月至2020年1月,广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的头颈部肌上皮癌患者。对临床资料完整、有随访结果患者的临床资料、影像学检查、病理学检查进行总结分析,对患者的生存状态进行随访分析。2.收集中国知网、万方数据库、维普数据库,以及Pub Med、Medline数据库报道的头颈部
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