目的:分析妊娠合并子宫肌瘤的初产妇经阴道分娩的产程特点、妊娠结局及新生儿预后,探讨其合理的分娩方式及相关并发症的防范,以期为临床产科医师对妊娠合并子宫肌瘤的围产期管理提供理论依据。资料与方法:选取2014年1月至2020年10月福建省妇幼保健院收治的单胎头位经阴道分娩的初产妇3016例作为研究对象,根据是否合并子宫肌瘤分为肌瘤组（754例）和正常组（2262例）,分析两组孕妇的一般资料、产程情况、产科并发症的发生率以及新生儿预后,并从肌瘤的大小（≦2cm、2-5cm、≧5cm）、数目（单发、多发≧2个）、部位（宫底和（或）宫体肌瘤、子宫下段肌瘤）、类型（浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤）4个方面进一步分析妊娠合并子宫肌瘤的初产妇经阴道分娩的产程特点、妊娠结局及新生儿预后。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理。结果:1.肌瘤组孕妇胎膜早破、妊娠期糖尿病、子痫前期、产后出血发生率明显高于正常组孕妇（P<0.05）,而两组间的持续性枕横（后）位、胎盘早剥发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.肌瘤组新生儿中早产儿、低出生体重儿比例明显高于正常组,且出生后1分钟Apgar评分低于正常组（P<0.05）;而两组新生儿出生体质量、出生后5分钟Apgar评分情况、小于胎龄儿比例、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、新生儿窒息发生率、新生儿科入住率的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3.肌瘤组孕妇的第一、第二产程及总产程时间较正常组孕妇明显延长,且肌瘤组的产钳助产率、人工剥离胎盘率、产后2小时出血量、产后强宫缩剂（卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇）使用率均显著高于正常组（P<0.05）,而两组间的第三产程时间和人工破膜率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.肌瘤大小的影响:随着最大肌瘤直径的增加,初产妇的第一、第二产程及总产程时间逐渐延长,此外,当最大肌瘤直径≧5cm时,胎膜早破、产后出血、早产、低出生体重儿的发生率明显升高（P<0.05）;而妊娠期糖尿病、子痫前期的发病率的变化和第三产程时间的长短与肌瘤大小无显著相关性（P>0.05）。5.肌瘤数目的影响:多发肌瘤组孕妇的第一产程、总产程时间明显延长,且在胎膜早破、妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率明显高于单发肌瘤组（P<0.05）,而产后出血、早产、低出生体重儿的发生率的变化和第二、第三产程时间的长短与肌瘤数目无显著相关性（P>0.05）。6.肌瘤部位的影响:子宫下段肌瘤组在第一、第二产程、总产程时间上均较宫底和（或）宫体肌瘤组延长,肌瘤位于子宫下段的产妇的产后出血的发病率也显著升高（P<0.05）,而两组之间的胎膜早破、妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、低出生体重儿的发生率以及第三产程时间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。7.肌瘤类型的影响:胎膜早破、妊娠期糖尿病、子痫前期、产后出血、早产、低出生体重儿的发生率的变化和各产程时间的长短与肌瘤类型无显著相关性（P>0.05）。结论:1.妊娠合并子宫肌瘤的初产妇,围产期发生某些产科并发症的风险增加,因此合并子宫肌瘤的患者一旦妊娠,应定期产检,严密监测母儿情况。尤其是妊娠合并较大子宫肌瘤（≧5cm）、多发子宫肌瘤及子宫下段肌瘤者应当更加重视,提前做好相关产科并发症的预防。对已发生的产科并发症,应及时处理,减少不良结局的发生,保障母儿安全。2.妊娠合并子宫肌瘤,尤其是合并较大子宫肌瘤者（≧5cm）,可增加早产儿和低体重儿的风险。3.妊娠合并子宫肌瘤的初产妇,尤其是合并较大子宫肌瘤（≧5cm）、子宫下段肌瘤且经阴道分娩者,可使产程延长,且器械助产率、产后出血率的风险增加。分娩前应该充分评估阴道试产的可行性,对于有阴道试产条件者产程中应严密观察,必要时及时干预,以减少母儿不良结局。