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肥胖是目前影响人类健康的最大因素之一,当今全球成年人超重、肥胖人口近17亿。由于肥胖患病率呈上升趋势,因此有很多妇女在生育期属于超重或肥胖。孕妇平均BMI在各年龄段均持续增加,严重影响孕妇和胎儿的健康,导致不利妊娠结局发生率呈上升趋势。孕妇肥胖是妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后感染、胎儿先天畸形、肩难产等的危险因素。此外,孕妇肥胖也是一些不利妊娠结局的潜在危险因素。孕妇肥胖已成为影响母婴健康问题的重要因素之一。目前,国际上有文献报道孕妇肥胖与巨大儿、死产、剖宫产有关。但也有报道显示肥胖孕妇与正常体重孕妇比较,在与巨大儿、死产、剖宫产的关系上,并无显著统计学差异。由于这些研究报道要么很难去除其它因素的干扰,要么受样本量的限制,以及研究人群、时间、地点的不一致性,导致其研究结果不相同。毕竟孕妇肥胖对不利妊娠结局的影响机制复杂,对于孕妇肥胖是否是巨大儿、死产、剖宫产的独立危险因素,仍有争议,尚无一致意见。基于以上分析,结合国内外研究进展,本研究旨在通过现况调查和Meta系统分析,探讨孕妇超重或肥胖对巨大儿、剖宫产及死产的影响。主要研究结果和结论如下:1.昆明市区某三甲医院产科396例孕妇体质情况的调查结果显示,孕前超重和肥胖占32.3%(128/396例),而由于孕期体重增加过多导致的肥胖占48.2%(189/392例)。表明孕期肥胖比孕前肥胖更常见,对于肥胖孕妇的体重控制,应当更加注意孕期肥胖的不利影响。2.孕前超重组、肥胖组其巨大儿发生率都明显高于正常体重组(超重χ2=8.52,P<0.05;肥胖χ2=11.92,P<0.01);孕前超重组、肥胖组其剖宫产率同样也都明显高于正常体重组(超重χ2=9.03,P<0.05;肥胖χ2=8.85,P<0.05);孕前超重组、肥胖组其死产率与正常体重组相比,只有孕前肥胖组高于正常体重组,有明显差异(χ2=9.80,P<0.05)。3.孕期肥胖组其巨大儿出生率、剖宫产率都明显高于正常体重组,差异显著(巨大儿χ2=14.24,P<0.01;剖宫产χ2=8.21,P<0.05);而孕期肥胖组其死产率与正常体重组相比,无明显差异。4. Meta分析结果显示孕妇超重或肥胖能增加巨大儿、死产、剖宫产的风险。孕妇超重对巨大儿发生率的影响OR值为1.51 (95%CI:1.48–1.55),孕妇肥胖对巨大儿发生率的影响OR值为1.99(95%CI:1.77–2.24);孕妇超重对死产率的影响OR值为1.21 (95%CI:1.05–1.40),孕妇肥胖对死产率的影响OR值为1.69(95%CI:1.51–1.90);孕妇超重对剖宫产率的影响OR值为1.51 (95%CI:1.46–1.57),孕妇肥胖对剖宫产率的影响OR值为2.18(95%CI:2.01–2.37)。孕妇超重或肥胖能增加巨大儿、死产、剖宫产的风险。通过适当控制孕前体重和孕期增重能够预防巨大儿、死产、剖宫产的发生。