目的:观察无肝素透析时采用简化枸橼酸抗凝方案进行抗凝的有效性及安全性。方法:选择2016年6月-2017年1月在我科行维持性血液透析治疗、因各种原因需行无肝素透析患者共42人,采用简化方式进行枸橼酸抗凝:前期采用方案一进行抗凝,即使用15%枸橼酸三钠(TSC)在滤器前以40ml/h的速度持续输入;后期患者采用方案二进行抗凝,即在前者基础上同时在静脉壶以l0ml/h的速度输入15%TSC。两种方案都不另外补充钙剂。观察抗凝效果,单次透析持续时间及可能出现的不良反应。结果:13例患者采用方案一抗凝,共完成37例次透析,29例患者采用方案二抗凝,共完成129例次透析,所有治疗均未发生不良反应。完成预定3-4h透析治疗的比例:方案一为75.7%,方案二为98.4%(p<0.01)。将滤器及静脉壶中度以下凝血视为抗凝有效,方案一及方案二的滤器抗凝有效率分别为89.12%、94.57%(P>0.05),而静脉壶抗凝有效率分别为 78.3%、90.7%(p<0.05)。方案二患者监测透析前后血气,结果显示透析后离子钙水平与透析前无显著性差异(p>0.05)。结论:简化枸橼酸抗凝方式能保证多数无肝素透析治疗的顺利进行,避免滤器、静脉壶严重凝血及其导致的透析提前中止,特别是方案二,静脉壶凝血的发生率明显下降,并且未发生明显不良反应,对血气结果无明显影响。