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目的: 探讨脉压(pulsepressure,PP)与冠心病急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)行经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术后患者近期预后的关系。 方法: 选取2012年1月至2015年12月在广州医科大学附属第四医院心血管内科诊断为冠心病ACS且行PCI治疗的423位患者作为研究对象,进行回顾性分析。记录冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)时有创动脉压,根据收缩压、舒张压计算脉压。根据脉压高低分为三组:A组,脉压≤30mmHg,n=61例;B组,30mmHg<脉压≤60mmHg,n=193例;C组,脉压>60mmHg,n=169例。对比各组患者的一般临床资料,冠脉病变血管数量,冠脉Gensini积分,PCI术前及术后TIMI血流分级,术后1周内恶性心律失常的发生情况,术后1周心功能状况及术后1周内主要不良事件的发生情况。 结果: 患者的一般临床资料显示:平均年龄由大及小依次为A组(69.8±13.3岁),C组(64.8±10.3岁),B组(60.2±9.1岁),三组间差异有统计学意义(P<0.05);平均心率由快及慢依次为A组(84.9±15.6次/分),C组(77.4±12.8次/分),B组(70.7±11.5次/分),三组间差异有统计学意义(P<0.05);收缩压由高及低依次为C组(152.1±18.0mmHg),B组(128.2±12.8mmHg),A组(103.2±11.5mmHg),三组间差异有统计学意义(P<0.05);高血压患病率由高到低依次为A组,C组,B组,三组间差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患病率A组最高,其次是C组,B组最低,三组间差异有统计学意义(P<0.05);CK-MB峰值由高及低依次为A组(95.7±111.4U/L),C组(71.9±86.1U/L),B组(59±70.6U/L),三组间差异有统计学意义(P<0.05);cTnI峰值由高及低依次为A组(22.4±51.3ng/ml),C组(15.7±44.4ng/ml),B组(10.5±36.3ng/ml),三组间差异有统计学意义(P<0.05);急性心梗的发生率由高到低依次为A组,C组,B组,三组间差异有统计学意义(P<0.05);Killip分级显示,A组以KillipIV级多见,B组以KillipI级多见,C组以KillipIII级多见,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。 冠脉病变累及血管数及冠脉Gensini积分由轻及重依次为B组,C组,A组(P<0.05);三组患者PCI术前TIMI血流情况为B组优于C组,更优于A组(P<0.05),A组无复流或慢血流发生率高于C组,更高于B组(P<0.05),三组术后TIMI血流分级均明显优于术前(P<0.05);术后1周内恶性心律失常的发生率由低到高依次为B组,C组,A组,三组间差异有统计学意义(P<0.05);术后1周A组NT-proBNP最高,左室射血分数最低,6分钟步行距离最短,B组术后1周NT-proBNP最低,左室射血分数最高,6分钟步行距离最长,C组介于两者之间,三组间上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);1周内主要不良事件发生率由高到低依次为A组,C组,B组,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、ACS患者伴极低的脉压提示可能合并更多的心血管病危险因素。 2、PCI对任何脉压组ACS患者均可受益。 3、脉压对冠心病ACS行PCI治疗患者的近期预后有一定的预测价值,极低的脉压提示以下情况发生的可能性大:冠脉病变更加严重,无复流或慢血流的发生率增加,恶性心律失常的发生率增多,心功能恢复差,主要不良事件的发生率增加。