关节镜下不同位置固定肱二头肌长头腱的疗效比较

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangkai198610
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目的:比较关节镜下分别固定肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)于结节间沟入口和结节间沟出口治疗LHBT损伤的术后疗效,为临床采用肩关节镜下LHBT固定术治疗LHBT损伤固定位置的选择提供参考。
  方法:本研究是关于关节镜下采用LHBT固定术治疗LHBT损伤术后疗效的回顾性研究。根据纳入和排除标准,从2018年1月至2019年1月大连医科大学附属第二医院关节外科收治的患者中,选择符合条件的50名患者纳入本实验研究。将所有进组患者根据手术中所选择的LHBT固定位置的不同分为A、B两组,A组患者LHBT固定于肱骨结节间沟入口处,B组患者LHBT固定于肱骨结节间沟出口处。所有手术均由大连医科大学附属第二医院的同一名运动医学教授完成。手术采用肩关节镜技术,术中固定方式选用带线锚钉固定,固定后均于LHBT上盂唇附着处将其离断。观测指标包括手术时间、肩关节后伸角度、Constant-Murley肩关节评分(C-M)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UniversityofCalifornia,LosAngeles,UCLA)、疼痛视觉模拟评分量表(visualanaloguescore,VAS),比较两组手术时间,术前和术后3、6、12个月随访时肩关节后伸角度、肩关节评分及疼痛视觉模拟评分的差异。采用SPSS21.0统计软件进行数据统计学分析。计量资料数据以均数标准差((x)±s)表示,两样本均数t检验用于组间比较,配对t检验用于组内比较,计数资料的分析比较采用x2检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
  结果:50名患者均得到随访,随访时间12~15个月,平均随访13.27±1.01个月。A、B两组平均手术时间(A组30.23±7.33分钟,B组32.54±6.34分钟)差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者术前VAS、肩关节后伸角度、C-M评分、UCLA评(A组6.9±0.88分、8.7±3.28°、39.6±4.76分、14.7±2.99分;B组6.6±0.96分、8.2±2.53°、41.7±6.33分、15.3±3.40分)均无显著性差异(P>0.05)。A、B两组术后3个月VAS、肩关节后伸角度、C-M评分、UCLA评分(A组3.1±1.22分、22.7±2.89°、75.2±5.87分、24.9±1.97分,B组3.4±1.17分、21.4±2.83°、77.5±3.44分、26.0±2.50分)差异均无显著意义(P>0.05);与术前相比均具备统计学差异(P<0.05)。A、B两组术后6个月VAS、肩关节后伸角度、C-M评分、UCLA评分(A组1.7±0.68分、32.7±2.35°、80.9±3.63分、32.1±1.86分,B组1.6±0.84分、32.3±1.25°、81.6±2.0分、31.3±1.25分)差异无显著意义(P>0.05);与术前相比均具备统计学差异(P<0.05)。A、B两组术后12个月VAS、肩关节后伸角度、C-M评分、UCLA评分(A组0.40±0.33分、53.1±2.63°、86.9±3.11分、33.7±1.24分,B组0.30±0.27分、52.62±3.75°、86.2±3.51分、34.2±0.63分)差异无显著意义(P>0.05);与术前相比均具备统计学差异(P<0.05)。两组组内比较,术后3个月和6个月各项指标差异具有显著性(P<0.05);术后6个月和12个月各项指标差异具有显著性(P<0.05),说明两组患者随着随访时间的延长,疼痛和功能逐步改善。两组患者术后12个月均恢复良好,肩关节疼痛均基本消失。A组1名患者术后6个月内出现肩关节顽固性疼痛持续不缓解,6个月后逐渐缓解,末次随访疼痛未消失。
  结论:关节镜下锚钉固定LHBT于结节间沟入口处和结节间沟出口处治疗LHBT损伤,均能获得良好的术后疗效,两者疗效无显著性差异。
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