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目的:比较关节镜下滑膜切除术联合关节腔内放疗与单纯关节镜下滑膜切除术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效,总结有效降低本病复发率的治疗方法。方法:回顾性分析2011年6月至2014年6月于山东大学附属山东省千佛山医院住院,且均确诊为膝关节类风湿性关节炎的患者46例51膝,26例30膝行单纯关节镜下滑膜切除术,称为单纯手术组,其中男14例,女12例,年龄(49.2± 12.36)岁;20例21膝行关节镜下滑膜切除术联合术后关节腔内放疗,称为联合手术组,其中男5例,女15例,年龄(45.3±16.38)岁。所有患者术前均进行Lysholm评分评定膝关节功能。随访术后半年、1年、2年时膝关节的疼痛、肿胀、活动度及复发等,并进行Lysholm评分。通过Lysholm评分的比较,判断预后,并比较两种治疗方案的治疗效果。结果:所有患者平均随访(41.8±10.16)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义。单纯手术组Lysholm评分:术前(39.9±7.218)分、术后半年(67.5±4.703)分、术后1年(59.6±8.724)分、术后2年(50.6±8.319)分。联合手术组Lysholm评分:术前(38.8±7.035)分、术后半年(66.2±6.524)分、术后1年(58.2±8.994)分、术后2年(49.9±3.576)分。两组患者在术后半年、1年、2年时的Lysholm评分均较术前显著改善,且差异有统计学意义(单纯手术组:t=17.548,P<0.01;t=9.530,P<0.01;t=5.321,P<0.01 联合手术组:t=13.101,P<0.01;t=7.816,P<0.01;t=6.470,P<0.010)。分别对两组患者术前、术后半年、术后1年和术后2年Lysholm评分进行比较,结果无统计学意义(P>0.05)。再分别比较单纯手·术组术后半年和术后1年、术后1年和术后2年的Lysholm评分,差异有统计学意义(t=4.366,P<0.01;t=4.089,P<0.01)。分别比较联合手术组术后半年和术后1年、术后1年和术后2年的Lysholm评分,差异有统计学意义(t=3.280,P<0.01;t=3.946,P<0.01)。单纯手术组共30膝,术后半年复发7膝,术后1年复发9膝,术后2年复发13膝,复发率分别为23.3%、30.0%、43.3%;联合手术组共21膝,术后半年无复发,术后1年复发3膝,术后2年复发5膝,复发率分别为0、14.3%、23.8%。在术后半年时,单纯手术组的复发率高于联合手术组,且差异有统计学意义(χ2=3.880,P<0.050),而在术后1年、2年时的复发率比较,单纯手术组与联合手术组之间差异无统计学意义(χ2 =0.934,P>0.05;χ2=3.710,P>0.05)。结论:单纯关节镜下滑膜切除术与关节镜下滑膜切除术联合术后关节内放疗均可有效改善膝关节类风湿性关节炎患者早中期的膝关节功能,无明显差别,且中期的膝关节功能均较早期差。后者较前者能显著降低早期复发率,而中期复发率相近。