目的:探索静脉应用糖皮质激素治疗早期支气管肺发育不良(Broncho-pulmonary dysplasia,BPD)的有效性及安全性,为BPD的临床预防及治疗提供理论依据。方法:回顾分析了2016年1月至2019年7月期间入住我院新生儿科,胎龄≤30周且出生体重≤1500g,生后28天仍不能撤离无创呼吸支持或脱氧的早期BPD患儿住院资料。按激素的使用纳入地塞米松(Dexamethasone,DXM)组24例、氢化可的松(Hydrocortisone,HC)组37例及空白对照组50例。其中对照组予以:早期接受咖啡因预防呼吸暂停、限制液体量、呼吸支持、营养支持、存在感染时使用抗生素等常规治疗;DXM组在常规治疗基础上给予地塞米松磷酸钠注射液0.15 mg/(kg.d)×5天,后减量至0.05 mg/(kg.d)×2天,0.02 mg/(kg.d)×2天,每天分2次静脉泵入,总疗程9天,总剂量0.89 mg/kg;HC组在常规治疗基础上给予氢化可的松琥珀酸钠1 mg/(kg.d)×7天,后减量为0.5 mg/(kg.d)×3天,每天分2次静脉泵入,总疗程10天,总剂量8.5 mg/kg;药物的使用均于诊断后24小时内开始。同时收集了患儿的基本人口学特征、治疗过程及措施、住院期间并发症、各组患儿临床结局等。采用SPSS 17.0软件比较分析三组患儿的围产期背景因素、治疗过程、住院期间并发症的发生情况及临床结局,同时分析比较两组药物应用期间及之后的不良反应发生率的差异。结果:共纳入符合条件的BPD患儿111例,其中男59例,女52例;对照组50例,HC组37例,DXM组24例。与对照组相比较,DXM组(1225±142g vs 1120±177g,P=0.009)和HC组(1225±142g vs 1134±167g,P=0.01)出生体重较低,且DXM组(203d vs 200d,P=0.021)和HC组(203vs 199,P=0.007)出生胎龄较小,其余基本人口学特征均未见显著差异(P均?0.05);住院期间,三组患儿接受的基本治疗措施及住院期间并发症发生情况均未见显著差异(P均?0.05);矫正胎龄36周时,三组患儿间中重度BPD发生率无显著差异;但DXM组总用氧时间较对照组(37d vs 49d,P=0.002)和HC组短(37d vs 50d,P=0.004),且从药物使用开始,DXM组患儿较使用HC者更快脱氧(8d vs 21d,P=0.003);同时与对照组相比,无论应用DXM或者HC治疗早期BPD,均未增加患儿早产儿视网膜病变、脑室周围白质软化、脑室出血、消化道出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、心肌肥厚、高血压、高血糖等药物应用中及药物使用后常见相关并发症的发生率。结论:使用DXM或HC治疗早期BPD不能有效降低矫正36周时中重度BPD的发生率,但应用DXM缩短了早期BPD患儿的用氧时间,且无近期不良反应的发生。本回顾性研究结果存在一定的选择偏倚,需进一步开展一项多中心、大样本的随机对照试验来验证DXM对早期BPD治疗的有效性及安全性。