【摘 要】
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目的:观察老年高血压并射血分数保留心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者使用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）联合他汀类药物治疗后的临床疗效、观察指标变化,为HFpEF的治疗提供新的思路及参考。方法:利用青岛大学附属医院科研大数据平台,选择2020年1月至2021年10月在青大附院心血管内科住院的年龄≥65岁原发性高血压合并
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目的:观察老年高血压并射血分数保留心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者使用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）联合他汀类药物治疗后的临床疗效、观察指标变化,为HFpEF的治疗提供新的思路及参考。方法:利用青岛大学附属医院科研大数据平台,选择2020年1月至2021年10月在青大附院心血管内科住院的年龄≥65岁原发性高血压合并HFpEF患者375例,根据用药方案分为ARNI+他汀组（A组）110例,ARNI组（B组）60例,他汀组（C组）120例,对照组（D组）85例。收集入组患者基本临床信息:年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟及饮酒史、基础疾病等;实验室指标:炎性指标-C反应蛋白（CRP）,血脂指标-总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,肝脏酶学指标-丙氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸氨基转移酶（ALT）,心肌损伤指标-N端前体脑利钠肽（NT-proBNP）等;收集患者心脏彩超指标。半年后对观察指标进行收集、整理、统计,分析患者临床疗效、脉压、CRP、LDL-C、NT-proBNP、左心房容积指数（LAVI）、左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度（E/e’）、左心室射血分数（LVEF）等指标变化,药物不良反应及终点事件-重大不良心血管事件（MACE）发生情况,因再发心衰住院或心血管死亡即为终点事件,采用Kaplan-Meier生存分析比较四组累积生存率及预后。结果:1.总有效率:ARNI+他汀组较ARNI组（B组）、他汀组（C组）、对照组（D组）,差异明显（p＜0.05）,临床疗效显著。2.治疗前各组脉压无差异,治疗后ARNI+他汀组脉压下降,较ARNI组（B组）、他汀组（C组）、对照组（D组）,差异明显（p＜0.05）。3.治疗前各组CRP、LDL无差异,ARNI+他汀组与他汀组均有良好的降CRP、LDL作用,较ARNI组（B组）、对照组（D组）下降,差异有意义（p＜0.05）;NT-proBNP治疗前各组无差异,治疗后ARNI+他汀组较ARNI组（B组）、他汀组（C组）、对照组（D组）下降明显,差异有意义（p＜0.05）。4.LAVI、LVMI、E/e’治疗前各组无差异,治疗后ARNI+他汀组较ARNI组（B组）、他汀组（C组）、对照组（D组）下降明显,差异有意义（p＜0.05）;LVEF四组治疗前后,变化不大,差异无意义（p＞0.05）。5.四组药物治疗过程中未见肝脏酶学、肾脏功能及肌酶谱学异常,未见药物产生的不良反应;随访6个月后各组终点事件发生情况,ARNI+他汀组3例（2.7%）,ARNI组4例（6.7%）,他汀组5例（4.2%）,对照组10例（11.8%）,累积生存比较,ARNI+他汀组预后改善,差异有意义（p＜0.05）。结论:1.ARNI+他汀组治疗后临床总有效率提高,脉压差缩小,临床疗效显著。2.ARNI+他汀组治疗后CRP、LDL、NT-proBNP指标下降,左心室重构逆转,预后改善,药物安全性良好。
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