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目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂治疗80岁及以上急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法:将收集的198例急性缺血性脑卒中患者按年龄及是否溶栓分为三组:年龄≥80岁且溶栓的为高龄溶栓组46例,年龄≥80岁未溶栓的为高龄非溶栓组62例,年龄<80岁且溶栓的为低龄溶栓组90例。高龄溶栓组分别与高龄非溶栓组、低龄溶栓组比较治疗7天时NIHSS评分评定疗效,比较颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率,治疗90天时随访改良Rankin量表评定预后。结果:高龄溶栓组治疗7天时NIHSS评分、预后良好率优于高龄非溶栓组,但差于低龄溶栓组,均有统计学意义（P<0.05）。高龄溶栓组与高龄非溶栓组颅内出血转化存在统计学差异（P<0.05）,而症状性颅内出血转化、消化道出血、90天死亡人数无统计学差异（P>0.05）;高龄溶栓组与低龄溶栓组颅内出血转化、症状性颅内出血转化、消化道出血及90天死亡人数均无统计学差异（P>0.05）。结论:重组组织型纤溶酶原激活剂用于治疗80岁及以上急性缺血性脑卒中安全有效。但其获益程度小于80岁以下的急性缺血性脑卒中患者。